БОЛЬ

Наиболее страшащей, и, конечно, наиболееухудшающей качество жизни жалобой является боль. В паллиативном лечении говорят о различных компонентах боли, таких как физическая (телесная), психологическая, социальная и душевная.

Боль ракового больного, по данным исследований, в 85-93% случаев вызвана раковой опухолью, в 17-25% лечением рака у в 10% каким-либо другим фактором, в основном, сопутствующим заболеванием (например, воспалением суставов). Некоторые раковые больные не жалуются на боль. На основании исследований умеренная или сильная боль наблюдается примерно у 30% из больных раком в начальной фазе заболевания и у 60-90% больных с далеко зашедшим раком.

Боль - это субъективный опыт, который больной чувствует. Больной сам лучше всего может оценить свою боль. Нельзя сказать, что «Твоя боль только психическая» или «Твоя боль не настоящая». Основой возникновения боли является повреждение тканей. Важны также психологические (страх, возбуждение, подавленность) и вызванные социальной средой факторы (семья, одиночество, экономическая ситуация).

Раковая боль бывает трех различных типов:

1. Соматическая, вызванная повреждением ткани боль, в основном от распространившейся в кости или мышцы опухоли. Эта боль по своему характеру тупая или ноющая и болезненное место легко различимо. В основном хорошо реагирует на лечение боли.

2. Висцеральная, вызванная распространением опухоли во внутренние органы, кишечник или от растяжения гладких мышц и капсулы печени. Эта боль в основном глубокая, давящая, неопределенная, временами могут быть и этапы более острой боли (коликоподобной). В основном также хорошо реагирует на лечение боли.

3. Нейропатическая, вызванная давлением опухоли или ее прорастанием в нервы, также некоторые препараты химиотерапии и повреждения нервов после операции могут способствовать возникновению нейропатической боли. Эта боль по своему характеру жгучая, часто присоединяются и нарушения чувствительности. Важно различать этот тип боли, так как она требует несколько другого лечения, чем два предыдущих типа боли.

Боль подразделяют на основании ее длительности на острую и хроническуюболь. Раковуюбольсчитаютвосновномхронической болью, однако и у раковых больных могут наблюдаться острые боли (головная боль, боли в мышцах и т.д.).

Всегда расскажите о своих болях врачу!

Для точной оценки силы боли и эффективности лечения используются многие вспомогательные средства. Из них важнейшими являются следующие шкалы: VAS, NRS и VRS.

VAS- (Visual Analog Scales) визуально-аналоговая шкала. Силу боли пациент оценивает сам, отмечая пункты на горизонтальной линии, на одном конце которой отметка - боль отсутствует и на другом конце - самая сильная боль, которую можно себе представить.

NRS- (Numerical Rating Scales) номерная шкала. Силу боли оценивают в номерах от 0 до 10-ти. 0 = боли нет вообще, 10 = самая сильная боль, которую можно себе представить.

VRS- (Verbal Rating Scales) словесная шкала. Силу боли оценивают следующим образом: нет боли, небольшая боль, умеренная боль, сильная боль.