БОРЬБА С БОЛЬЮ
По данным Комитета ВОЗ по обезболиванию при раке, у 30 - 50% онкобольных боль является основным симпт омом, но только 20 - 50% из них получают эффективное обезболива ние. С учетом того, что рост онкозаболеваемости будет сохранят ься, в перспективе, по прогнозу ВОЗ, около 90% больных, состоящих на учете, будут ну ждаться только в паллиативной терапии и, в том числе, в обезболив а- нии.
В программе ВОЗ по борьбе с раком пробл ема лечения больных с хроническим болевым синдромом является о дной из приоритетных задач современной онкологии. В рамках этой программы необход имо:
• создание глобальной системы для распространения знаний о сп особах уменьшения боли;
• доведение до сведения больных людей и их семей того факта, что боль почти всегда можно преодолеть;
• введение в программу обучения врачей и медицинских сестер соответствующей дисциплины;
• полное изложение методов обезболивания в стандартных пос о- биях по ведению больных р аком;
• применение обезболивающих средств в больницах общего пр о- филя, центрах здравоохранения и даже в домашних условиях, а не только в специализированных онкологических це нтрах;
• пересмотр государственных законодательств в области лекарс т- венных средств с тем, чтобы больным раком были доступны необходимые для обезболивания пр епараты;
• увеличение внебюджетных денежных ассигнований из госуда р- ственных и частных источников для поддержки местных и н а- циональных программ по обезболивающей т ерапии.
По определению Международной ассоциации по изучению боли (IASP) «боль представляет собой неприятное сенсорное и эмоци о- нальное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое, исходя из такого поврежд е- ния. Боль всегда субъективна. Каждый человек поз нает применимость этого слова через переживания, связанные с получением как о- го-либо повреждения в ранние годы его жизни.
Боль представляет собой всегда неприятное и потому эмоциональное пережив ание».Хронический болевой синдром встречается преимущественно при распространенном опухолевом процессе. Длительная боль пр и- водит к формированию патологических реакций в центральной и периферической нервной системе. На этом фоне возрастает влияние субъективных и психологических факторов на механизмы боли и, как следствие, развивается устойчивость к различным методам ее лечения. Кроме того, это приводит к включению в механизмы пат о- логической боли других систем, в частности, эндокринной и кров е- носной, с последующим развитием стрессовых реакций. В подобных случаях для купирования боли необходима не только аналгезиру ю- щая, но и сложная патогенетическая тер апия.
По мнению специалистов, для определения хронического бол е- вого синдрома целесообразно использовать такое понятие как «су м- марная боль», которое включает оценку не тол ько физических, но и психических, социальных и духовных факторов, влияющих на ра з- витие механизмов боли. Комплексная оценка причин возникновения «суммарной боли» позволяет более объективно оценить интенси в- ность боли и выработать эффективную лече бную тактику.
СхемаІ. Факторы, видоизменяющие восприятие боли больным (ВОЗ, 1986)
Еще по теме БОРЬБА С БОЛЬЮ:
- БОРЬБА СО ВШАМИ
- БОРЬБА СО ВЗРОСЛЫМИ КОМАРАМИ
- БОРЬБА С ЛИЧИНКАМИ И КУКОЛКАМИ КОМАРОВ
- БОРЬБА С МУХАМИ
- Раздел V СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ OT КРОВОСОСУЩИХ ЧЛЕНИСТОНОГИХ И БОРЬБА C НИМИ
- Методы борьбы с кровососущими комарами.
- Борьба с клопами.
- Как производят оценку пациента с хронической болью?
- БОЛЬ
- IV. Симптоматическая терапия боли