Часть III. Паллиативная помощь пациентам с ВИЧ/СПИД. Истории пациентов и интервью с социальными работниками

- Что врачи ответили, когда Вы жаловались на боль?

- Они сказали, что все ОК.

- Медсестры держали меня за руки и за ноги, потому что я вырывался. А врач говорил: «Терпи, потому что умрешь».

(из интервью с ВИЧ инфицированными пациентами).

«Клінічний протокол надання паліативної допомоги, симптоматичної та патогенетичної терапії хворим на ВІЛ-інфекцію», утвержденный приказом МОЗ №368 Украины от 03.07.2007 года, указывает, что у больных с ВИЧ- инфекцией наблюдается высокая распространенность болевого синдрома. В отношении болевых симптомов при СПИДе нет публикаций, которые основывались бы на обследовании широких групп населения, однако целый ряд локальных исследований показывает, что ощутимую боль испытывают 60-80% больных СПИД на последних стадиях. Несмотря на то, что растущая доступность антиретровирусной терапии в странах со средним и низким уровнем дохода позволяет продлить жизнь многим ВИЧ-позитивным людям, значительная часть таких больных продолжает страдать от боли. По данным нескольких исследований, болевые симптомы наблюдаются у 29-74% пациентов, получающих АРВ-терапию. ^[26]

Однако, несмотря на прямое, однозначное предписание вышеуказанного Клинического протокола, который является официальным руководством для медицинских работников Украины, в случае возникновения болевого синдрома у пациентов с ВИЧ-инфекцией, который не купируется другими лекарственными средствами, назначать наркотические анальгетики, представителям общественных организаций, которые занимались иследованиями в рамках настоящего доклада, неизвестны случаи подобного рода назначений. Иными словами, никому из больных с ВИЧ/СПИД, которые испытывали умеренный и выраженный болевой синдром, не были назначены наркотические анальгетики.

О подобном состоянии дел говорят и заграничные исследования: среди ВИЧ-позитивных лиц до 85% страдают от боли без лечения, что вдвое превышает аналогичный показатель для онкологических больных^[27], - но все же это не 100% в Украине, о чем свидетельствуют опрошенные в ходе нашего исследования пациенты, их родственники и социальные работники.

Вот эти свидетельства:

* * *