<<
>>

ГККП «Центр паллиативной помощи» города Алматы (хоспис)

это первый в стране хоспис, который был организован в 1999 году, приказом Акима и Департамента здравоохранения южной столицы. Тогда он был рассчитан на 30 коек. В настоящее время в центре функционируют два отделения гериатрии по 30 коек, занимающееся проблемами пожилых людей и 1 отделение паллиативной помощи на 40 коек для инкурабельных больных.

Сегодня в Центре предусмотрены: отделение паллиативной помощи на 40 коек, где находятся на лечении инкурабельные больные не только онкологического, но и терапевтического профиля, также, функционируют два гериартрических отделения по 30 коек. Все эти 100 коек обслуживаются бесплатно. Есть отдельное платное отделение на 10 коек для больных терапевтического профиля.

Хоспис у стариков чрезвычайно популярен, существует очередность на поступление в хоспис - на 1,5-2 месяца, потому что многие хотят подлечиться, набраться сил, получить квалифицированный медицинский уход. Это свидетельствует о том, что пожилые люди нуждаются в специализированной амбулаторно-поликлинической помощи. Для Алматы, уже сегодня, по мнению врачей, необходимы, как минимум, четыре хосписа. В существующем хосписе увеличено паллиативное отделение, где лежат самые "тяжелые" больные, - до 40 коек - поэтому работать врачам и сестрам стало тяжело. Такие больные требуют буквально ежечасного внимания и ухода, круглые сутки («перевернуть, чтобы пролежней не было», «накормить, чаще всего - через трубку», «сменить белье» и т.д.). Огромную помощь в уходе за больными и духовной поддержке их оказываю религиозные организации, особенно прихожане православной церкви. Все волонтеры, оказывающие помощь в работе с пациентами, являются прихожанами православной церкви.

Паллиативная помощь в Центре оказывается 10 врачами и 42 медицинскими сестрами. У всех сотрудников работа в центре является основной. Социальных работников по штату не предусмотрено.

Предусмотрена ставка врача психолога, но в данное время этого специалиста в центре нет. В центре работают 20 постоянных волонтеров. Все они прихожане православной церкви. Все волонтеры проходят предварительное собеседование с главной сестрой об особенностях ухода и обращения с больными Центра. Православная церковь постоянно сотрудничает с Центром. Исламские мечети

сотрудничают менее активно, но при обращении в помощи не отказывают.

Финансирование учреждения осуществляется через местный бюджет. Бывают благотворительные помощи в виде покупки бытовой техники или жесткого и мягкого инвентаря. Был единичный случай финансовой помощи (1 млн тенге) от частного лица (бизнесмена), деньги были потрачены на ремонт центра. Расходы по погребение оплачиваются родственниками больного. Случаев, когда больной одинокий и его некому хоронить бывают крайне редко. В таких случаях расходы на себя обычно берет православная церковь. Случаев смерти одинокого больного с мусульманской верой пока не было.

Сотрудниками центра проводится только стационарное лечение. Госпитализация проводится по направлению городского онкологического диспансера и участкового врача по месту жительства. Патронажной службы нет. Вызова на дом осуществляются в основном только для решения вопроса о состоянии больного и в какое отделении госпитализировать больного. В центре ежегодно согласно Государственного заказа получают стационарное лечение 550 больных в паллиативном отделении и 1400 - в гериартрических отделениях. Всего - 1950 б-х.

Разработанные стандарты по гериатрической помощи были даны МЗ РК, а по паллиативной помощи стандарты были разработаны врачами центра и утверждены департаментом здравоохранения г. Алматы и РГКП «Денсаулык». Учитывая специфику больных, как таковой системы оценки эффективности лечения нет.

С медицинским персоналом учреждения в основном общаются очень близкие родственники больного: дети, супруги, родители. Медицинские работники отметили свое желание, что паллиативной помощи будет уделено должное внимание со стороны государства, как неотъемлемой составляющей онкологической службы и системы здравоохранения в Республике Казахстан.

Все опрошенные медицинские работники высказали мнение, что необходимо открывать хосписы во всех областях республики, так как только такое специализированное учреждение может оказать не только

медицинскую помощь больным, но и психологическую, социальную и духовную

помощь больным и его родственникам.

Вставка 1. Помощь в Ц1111 г.Алматы

В отделении паллиативной помощи получают лечение в основном онкологические больные (75-80%) и 20-25% инкурабельные больные терапевтического профиля. На лечении в центре больше находится женщин. Превалирует возраст около 60-75 лет. Редко госпитализируются дети, в основном с диагнозами: Рак головного мозга, лимфосаркома. Среднее пребывание больного в паллиативном отделение в основном 27 дней (в основу взяты разработки Первого Московского хосписа). Если больной одинокий, то госпитализация до двух месяцев решается на уровне директора центра, а если более 2-х месяцев, то на уровне департамента здравоохранения г. Алматы. В истории болезни предусмотрена графа «социальный статус», где указывается больной одинокий или нет. В гериартрическом отделение среднее пребывание планового больного - 15 дней.

Пациенты Центра выражают свою удовлетворенность условиями хосписа. Особенно отметили то, что их хорошо кормят и все назначения выполняются во время с индивидуальным подходом к каждому из них. Также, они выразили огромную благодарность администрации за то, что в центре предусмотрены христианская комната, библиотека и комната отдыха. Некоторые больные даже отметили, что не хотят уходить домой, т.к. дома им нужен отдельно один человек для ухода, а все близкие работают. Дома, даже если больной может сам себя обслуживать, он чувствует себя одиноким, т.к. все находятся на работе. Они также были довольны обращением медицинских работников, весь персонал от санитарок до врачей относится к ним очень внимательно, дружелюбно и человечно. Ни в каких других организациях они не получали такой моральной, психологической поддержки.

В центре они также получают очень сильную духовную поддержку от работников православной церкви. Все пациенты рекомендуют больше открывать в Казахстане такие учреждения, как центр паллиативной помощи, т.к. они знают, что только здесь тяжелый больной может получить не только медицинскую, но и психологическую и духовную помощь. И только здесь, они чувствуют, что они никому не в тягость.

Старший волонтер хосписа (прихожанка Православной церкви): «В настоящее время у нас 20 постоянных прихожан (волонтеров), которые ежедневно по 1-2 человека, согласно графика, посещают центр. Каждый прихожанин находится в центре не менее 4 часов в день. Все они имеют богословное образование, которое получают на богословском факультете при Алматинской епархии. Они не приходят только в том случае, когда сами болеют или есть какие-либо объективные причины. Очень часто проводятся беседы, порой длительные, не только с больными, но и с их родственниками».

Прихожане (волонтеры) оказывают не только психологическую, духовную помощь, но и физическую - уход за больным, личная гигиена, кормление и т.д. Она также отметила, что во время бесед с инкурабельными больными, мы можно сказать, тоже получаем у них какую поддержку, в плане того, как не сломиться перед трудностями жизни. Порой больные рассказывают самое сокровенное. Бывали случаи, что духовная поддержка помогала больным, хоть на какое-то время, поверить в себя и встать на ноги. Чисто нравственно - умирать лучше дома, но если в доме неблагоприятная обстановка, то лучше - в хосписе.

Все волонтеры работают бесплатно. Религиозные ритуалы и обряды проводятся безвозмездно и по мере надобности. Священника православной церкви по мере надобности могут вызвать в любое время дня и ночи.

Духовные и религиозные потребности людей носят глубоко личный характер. Они часто выступают на первый план с приближением смерти и поэтому должны учитываться при оказании паллиативной помощи. Имеются предварительные фактические данные о том, что духовные верования могут влиять на то, как больной человек справляется со своим состоянием, и даже на сам исход болезни.

Они могут также влиять на то, как родственники справляются с постигшей их утратой.

В городе Караганде функционирует хоспис, который оказывает медицинские и социальные услуги онкологическим больным. Финансирование хосписа осуществляется как из средств общественной организации Красный полумесяц, так и частично за счет средств областного бюджета. Выделяемые деньги тратятся строго по целевому назначению: на закупку продуктов, оплату коммунальных услуг, зарплату медперсоналу, однако их недостаточно. Так, карагандинский хоспис был переселен из благоустроенного здания в строение барачного типа в поселке Федоровка, которое требует ремонта. Между тем, специфика существования хосписа в том, что в нем находятся тяжелобольные люди после тяжелых операций, с открытыми ранами, которым требуется особый уход. Больные нуждаются в усиленном питании, обеспечении особенно сильнодействующими медицинскими препаратами, постельном белье, которое в связи с тем, что меняется, стирается и кипятится ежедневно, быстро изнашиваются. В карагандинском хосписе испытывают нужду в необходимом инвентаре, продуктах питания, постельном белье, а также стройматериалах, так как средств на ремонт здания и обеспечение благоприятных условий проживания не хватает.

<< | >>
Источник: Кульжанов М.К. и др.. СОСТОЯНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН (отчет). 2008

Еще по теме ГККП «Центр паллиативной помощи» города Алматы (хоспис):

  1. ГККП «Центр паллиативной помощи» города Алматы (хоспис)
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -