1.2. Материально-техническое обеспечение

Создание паллиативному неизлечимо больному ребенку оптимальных условий для пребывания дома (т. е. в интернатном учреждении, например, ЦССВ) с учетом его крайне тяжелого состояния — актуальнейшая задача.

В рамках Программы КОС был проведен анализ имеющего в настоящее время материально-технического оснащения, которое используется в четырех ЦССВ при работе с детьми, нуждающимися в паллиативной помощи (Табл. 6) и рассчитана средняя обеспеченность ЦССВ г. Москвы минимальным перечнем изделий медицинского назначения, технических средств реабилитации (ТСР) и лечебного питания (Табл. 7 и 8). В минимальный перечень материально-технического обеспечения детей, нуждающихся в ПП, вошли около 30 позиций, разделенных на группы: мебель и передвижные системы, медицинское оборудование, лечебные смеси для энтерального питания и изделия медицинского назначения / расходные материалы.

Согласно представленным данным, ни в одном ЦССВ не было 100%-ной обеспеченности по всем пунктам, более половины наименований отсутствовали в большинстве ЦССВ вообще. Среди отсутствующих — такие важные, как портативная и стационарная передвижные системы. Учитывая, что в ЦССВ основная доля детей, нуждающихся в паллиативной помощи, старше 5 лет, а детей-инвалидов — старше 10 лет, технические средства передвижения актуальны и для повышения мобильности ребенка, и для снижения хронической травматизации позвоночника у работающего с этими детьми персонала.

Имеется дефицит оснащения, необходимого паллиативным детям для прогулок (например, коляски, портативные электроотсосы и концентраторы кислорода), для питания (например, лечебные смеси и оборудование для их подачи), позиционирования ребенка для правильного развития и профилактики осложнений (например, вертикализаторы, функциональные кровати, откашливатель).

Большинство воспитанников ЦССВ, нуждающихся в ПП, имеют проблемы, связанные с судорогами и дистоническими атаками. При этом обращает на себя внимание отсутствие лицензии на использование сильнодействующих и наркотических лекарственных средств в трех из четырех ЦССВ, что делает невозможным назначение целого ряда антиэпилептических средств, в т. ч. диазепама, необходимого для экстренной помощи при судорогах, длящихся более 5 мин. Купирование умеренного и сильного болевого синдрома, при котором необходимо назначение трамадола, кодеина и морфина, также невозможно в трех из четырех ЦССВ.

23

Таблица 6

Используемое в настоящее время материально-техническое оснащение в ЦССВ г. Москвы при работе с тяжелыми детьми-инвалидами, в т. ч. нуждающимися в паллиативной помощи

N — количество на отделение милосердия / палату ППД/ группу пациентов, нуждающихся в ППД.

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ, ХРОНОМЕТРАЖ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ПРИ РАБОТЕ C ДЕТЬМИ, НУЖДАЮЩИМИСЯ B ПП B ДОМАХ-ИНТЕРНАТАХ

24

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ, ХРОНОМЕТРАЖ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ПРИ РАБОТЕ C ДЕТЬМИ, НУЖДАЮЩИМИСЯ B ПП B ДОМАХ-ИНТЕРНАТАХ

25

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ, ХРОНОМЕТРАЖ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ПРИ РАБОТЕ C ДЕТЬМИ, НУЖДАЮЩИМИСЯ B ПП B ДОМАХ-ИНТЕРНАТАХ

26

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ, ХРОНОМЕТРАЖ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ПРИ РАБОТЕ C ДЕТЬМИ, НУЖДАЮЩИМИСЯ B ПП B ДОМАХ-ИНТЕРНАТАХ

Таблица 7

Количество изделий медицинского назначения, необходимого для оказания паллиативной помощи детям, в ЦЄЄБ г. москвы n — количество на отделение милосердия / палату ППД/ группу пациентов,

нуждающихся в ППД.

Таблица 8

Процент обеспеченности 115 детей, нуждающихся в паллиативной помощи, минимальным перечнем оснащения в ЦЄЄБ г.

n — количество на отделение милосердия / палату ППД/ группу пациентов,

нуждающихся в ППД.