Задать вопрос врачу онлайн
Запись на прием к врачу

Особенности организации и оказания паллиативной медицинской помощи родственникам пациента

Пациент и его близкие - единое целое (один из принципов хосписной помощи).

K сожалению, нам не удалось точно установить изначального автора известного глубокого изречения: «У достойной смерти две составляющих: первая составляющая - не больно, вторая - человек, который рядом», отражающего всю актуальность оказания паллиативной медицинской помощи родным и близким тяжелобольного.

Поскольку пациент является, как правило, частью семьи, в рамках концепции паллиативной медицинской помощи пациент и его семья должны рассматриваться как единое целое, а паллиативная медицинская помощь должна предоставляться с учетом личных, культурных и религиозных ценностей пациента и его семьи, их убеждений и потребностей, а также с учетом степени родных и близких умирающего пациента к тому, чтобы смириться с его смертью.

Психологическая и эмоциональная помощь родственникам больных в рамках оказания паллиативной медицинской помощи является важнейшим фактором создания надлежащих условий непосредственно для самих больных.

Как пишет Яцек Лучак, «паллиативная помощь стремится удовлетворить психологические и духовные потребности больного, что позволяет провести ему последний период его жизни с достоинством - как можно дольше в кругу семьи, что также должно способствовать утешению семьи позднее, после смерти и траура... Невозможно представить себе эффектив-

ное оказание паллиативной помощи без партнерского участия самого пациента и его семьи. Родственники принимают участие в облегчении страданий и в поддержке несколькими семьями»[197].

To есть качество и эффективность оказания паллиативной медицинской помощи больному зависят от помощи со стороны его семьи, которая при этом сама нуждается в специализированной помощи, прежде всего - психологической и консультативной.

Необходимость консультативной помощи родственникам больного в немалой степени связана с тем, что членам семьи и родственникам, как правило, не хватает необходимых знаний и навыков для адекватного выполнения ими задач моральной и иной поддержки больного[198].

Необходимость оказания психологической помощи родственникам больного обусловлена тем, что тяжелая, неизлечимая болезнь близкого человека (да еще в терминальной стадии) - это всегда сильное психологическое потрясение, трагедия для любящих его близких людей. Необходимо подготовить родственников больного к приближающемуся его уходу из жизни.

Необходимость оказания родственникам пациента психологической помощи определяется также и тем, что человек, страдающий от непереносимых болей, обладает измененным состоянием сознания и сам своим поведением (зачастую нарочно) причиняет страдания своим родным и близким. Как писал Ф. Скотт Фицжеральд, «по интеллекту или расе люди отличаются друг от друга меньше, чем здоровые от больных».

Чтобы помочь больному и членам его семьи облегчить тяжесть приближающейся смерти и утраты, может понадобиться обсудить такие важные вопросы, как составление завещания, финансовая поддержка семьи, изменение ролей членов семьи и прекращение давних ссор. Побуждение членов семьи к общению друг с другом может помочь им несколько легче воспринять смерть близкого человека и облегчить утрату[199].

B Испании и Великобритании паллиативная помощь семьям может включать непрерывное посещение работниками хосписных служб семьи умершего пациента в течение траурного периода[200].

Подход Всемирной организации здравоохранения также предусматривает необходимость оказания такой поддержки членам семьи больного.

Однако, какуже было сказано выше, в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-Φ3 (в ред. от 27.09.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отсутствуют необходимые гарантии оказания комплексной паллиативной медицинской помощи (консультативной, психологической и другой) близким родственникам находящегося в терминальной стадии болезни пациента и родителям ребенка с тяжелым заболеванием.

B Госпрограмме РФ «Развитие здравоохранения» от 24.12.2012 предусмотрена необходимость обеспечения инкурабельным больным возможности общения с родственниками и помощи самим родственникам, чтобы «подготовить членов семьи к неизбежному финалу»[201]. Описание Подпрограммы 6 указанной Госпрограммы предусматривает необходимость оказания психологической помощи (в составе системы паллиативной медицинской помощи) членам семей детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями[202].

Пункт 1.2 Указаний Рекомендации Комитета министров Совета Европы от 24.11.1989 № R (89) 13 «Об организации многопрофильной помощи пациентам, больным онкологическими заболеваниями»[203] определяет необходимость создания органами здравоохранения условий для обеспечения надлежащего участия семьи пациента на всех этапах диагностики, лечения и ухода.

Согласно раздел VI «Семья», п. 4 раздел VII «Общение с пациентом и его семьей» и п. 1 раздел IX «Тяжелая утрата» Рекомендации Комитета министров Совета Европы от 12.11.2003 № Rec (2003) 24 государствам-участникам по организации паллиативной помощи[204], «цель и принцип помощи от близких людей (в основном члены семьи) состоит в создании надлежащих условий для развития их способности принести эмоциональную и практическую поддержку пациентам, чтобы адаптироваться к происходящему и чтобы справиться с горем и потерей. Особое внимание должно быть уделено превенции и лечению депрессии от эмоционального истощения... Вовлечение детей, либо в силу их собственной болезни ИЛИ B СВЯЗИ C болезнью одного из родителей, должно быть адаптировано к их потребностям... Помощь при тяжелой утрате должна быть оказана тем, кто нуждается в поддержке».

Согласно второму абз. ст. 23 Закона Исландии от 28.05.1997 № 74/1997 «О правах пациентов»[205], «пациент имеет право получать поддержку от своей семьи, родственников и друзей во время лечения и пребывания в лечебной организации. Пациент и его ближайшие родственники имеют право на душевную, социальную и религиозную поддержку».

Часть 2 ст. 42 Закона кантона Фрибур (Швейцария) от 16.11.1999 «О здоровье»[206] гарантирует оказание помощи родным умирающих пациентов.

Пункт d ст. 4 Закона автономного сообществаАрагон (Испания) от 24.03.2011 № 10/2011 «О правах и гарантиях достоинства личности в процессе умирания и смерти»[207] закрепляет гарантии права семьи умирающего на получение эмоциональной поддержки в рамках паллиативной помощи.

Такие же гарантии закреплены п. с ст. 5 Закона автономного сообщества Наварра (Испания) от 24.03.2011 № 8/2011 «О правах и гарантиях достоинства личности в процессе умирания»[208].

Особенно нуждаются в психологической помощи как части паллиативной медицинской помощи родители, семьи инкурабельных детей в терминальной стадии болезни, родители, семьи детей в с тяжелыми психическими заболеваниями, в особенности - родители недавно умерших детей.

По данным M.A. Бялик, запрашивали психологическую помощь после смерти больного ребенка 27% семей[209].

Потеря ребенка может быть разрушительным опытом для семьи, для родителей умершего ребенка[210]. Как отмечал известный американский детский хирург Чарльз Эверетт Куп, «эмоциональное напряжение и скорбь, с которыми сталкиваются эти семьи, является подавляющим, что часто приводит к увеличению случаев потери работы, алкоголизма и наркомании»[211].

Как указывает M.A. Бялик, «неизлечимое онкологическое заболевание ребенка существенно меняет образ жизни всей его семьи и вызывает в 100% случаев серьезные психологические и социальные проблемы: растерянность, беспомощность, острое ощущение незащищенности, социальную изоляцию, резкое ухудшение материального положения, психо- лого-педагогические проблемы других детей в семье...»[212].

8.

<< | >>
Источник: Понкин И.В., Понкина А.А.. ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. Понятие и правовые основы. 2014

Еще по теме Особенности организации и оказания паллиативной медицинской помощи родственникам пациента:

  1. Особенности организации и оказания паллиативной медицинской помощи детям
  2. Особенности организации и оказания паллиативной медицинской помощи лицам пожилого возраста
  3. Особенности организации оказания медицинской помощи
  4. 8.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях
  5. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям
  6. Анализ информации о качестве оказания медицинской помощи, полученной с помощью опросов пациентов и членов их семей
  7. 12.3.5. Особенности организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге химического поражения
  8. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ. Особенности организации паллиативной помощи силами сестер милосердия, 2017
  9. ПРИКАЗ M3 РФ OT 14.04.2015 № 193н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ»
  10. Навыки медицинских работников по оказанию паллиативной помощи
  11. Приложение 3 ПРИКАЗ МЗ РФ ОТ 14.04.2015 № 193-Н «об УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА окАЗАния паллиативной медиЦинской помощи детям»
  12. Организация оказание медицинской помощи
  13. Организация оказания специализированной медицинской помощи
  14. Право пациента на его посещение священнослужителем (религиозным служителем) в структуре права на паллиативную медицинскую помощь
  15. Организация оказание медицинской помощи
  16. Особенности оказания медицинской помощи на этапах
  17. Особенности оказания медицинской помощи на этапах.
  18. Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи детям
  19. Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи детям
  20. 8.5.2. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи в чрезвычайной ситуации
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -