<<
>>

Паллиативная помощь и право не подвергаться жестокому, бесчеловечному и унижающему достоинство обращению

На сегодняшний день права человека охраняются системой международных договоров — документами ООН: Международным пактом об экономических, социальных и культурных правах[6], Международным пактом о гражданских и политических правах[7], а также основными документами Совета Европы: Европейской конвенцией по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего человеческое достоинство обращения или наказания[8], Европейской конвенцией по правам человека[9].

Однако, несмотря на это, проблема реальной защиты основных прав человека, среди которых важнейшими следует признать право на жизнь, еще далека от своего окончательного решения.

В 2007 году Президент Украины подписал Парижскую хартию борьбы с раком (2000 г.), которая определяет, что «улучшение качества жизни больных есть одной из основных целей борьбы с раком. Огромные физические страдания и эмоциональный груз, которыми сопровождаются опухолевые заболевания, зачастую есть побочными следствиями лечения. Поскольку продолжительность жизни больного зависит от его умственного и физического состояния, сохранение качества жизни, в частности, хорошего физического, психологического и социального самочувствия, должно стать приоритетом как в отрасли медицины, так и в гуманитарной сфере».[10]

Также стороны, которые подписали Парижскую хартию борьбы с раком, договорились способствовать достижению таких целей, направленных на улучшение качества жизни больных, среди которых:

Улучшение комплексного ухода за раковыми больными, в частности, сопроводительного и паллиативного лечения.

Интенсивной подготовки работников отрасли охраны здоровья и раковых больных относительно необходимости и целесообразности противоболевых препаратов на всех этапах болезни и лечения. Следует понимать, что болевой синдром, которым сопровождается онкологическое заболевание, влияет на качество жизни больного, однако очень часто он недооценивается и не лечится должным образом, даже если это и возможно.

Свидетельства людей, приведенные в настоящем исследовании, подтверждают последние строки Парижской хартии борьбы с раком. И в большинстве случаев речь идет даже не о сохранении качества жизни, а о бесчеловечном, унижающем достоинство обращении, вопреки взятым государством Украина международным обязательствам[11]:

«Медсестры держали меня за руки и за ноги, потому что я вырывался. А врач говорил: «Терпи, потому что умрешь. Когда терял сознание - давали нюхать нашатырь».

«Когда лежали в больнице, то у сына были очень сильные боли. Врачи не говорили, что нужно принимать от боли. Я сама узнавала и выдумывала, чем снять боль. Я, как мать, всё давала на свой страх и риск. Я много раз умоляла, чтобы ему облегчили боль, но врачи говорили, что нужно подлечить болезнь, а потом боль пройдёт. Но боль сама не проходила. И я все лекарства покупала сама, даже не зная, как они подействуют и можно ли их совмещать с другими».

«...А вона - бабця - вночі кричала. Ми викликали декілька разів «швидку», а потім вони перестали до нас приїжджати. І це вночі: то бабця кричить, то Гриша - син сестри, вона тоді його тільки народила. Я вже почав їхати з розуму. Сварився з нею. Бо вона ж раніше не розуміла. В мене коли ломка була, вона не розуміла: та як це так, та потерпи... потерпиш тут. І жалко її було».

«Стогну, гризу подушку, вночі спати не можу. Та воно вам треба? Іноді хочеться вбити себе. Надоїло все».

«Терпи», «умоляла», «всю ночь кричала», «хочеться вбити себе» - не есть ли это свидетельства нарушения права человека не подвергаться пыткам и бесчеловечному или унижающему достоинство обращению?

И идет ли в данном случае речь о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья?[12]

В то же время Комитет по экономическим, социальным и культурным правам (ООН):

Подчеркивает важность «...внимания и ухода за хронически и неизлечимо больными лицами, облегчения по мере возможности их страданий и предоставления им возможности достойно уйти из жизни».

Отмечает, что «государства несут обязанность уважать право на здоровье ... воздерживаясь от принятия мер, закрывающих или ограничивающих равный доступ всем... к профилактическим, лечебным и паллиативным услугам здравоохранения».

Утверждает «право пожилых людей иметь удовлетворительный уровень физического и психического здоровья» и отстаивает необходимость «всестороннего подхода, начиная от профилактических мер и реабилитации, и заканчивая уходом за неизлечимо больными».

Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах обязывает правительство Украины «использовать максимум имеющихся ресурсов» на цели прогрессивной реализации права на здоровье. Соответственно, правительство должно разработать программу развития и внедрения служб паллиативной помощи, обеспечить наличие и доступность морфина и других основных лекарственных средств по перечню ВОЗ, а также обеспечить надлежащую подготовку медработников в области паллиативной помощи. В соответствии с Европейской социальной хартией[13] правительство Украины взяло на себя обязательство самостоятельно или в сотрудничестве с общественными и частными организациями обеспечить деятельность консультативнопросветительских служб с целью обеспечения эффективной реализации права на охрану здоровья - такими службами могли бы стать треннинговые (учебно-методические) центры по паллиативной помощи при высших учебных медицинских заведениях. Непринятие вышеперечисленных мер - это нарушение права на наивысший достижимый уровень здоровья[14].

В рамках запрета пыток и жестокого обращения украинское правительство несет позитивное обязательство по ограждению любых лиц в пределах своей юрисдикции от бесчеловечного или унижающего достоинства обращения, в том числе от неоправданных страданий, вызываемых острой болью. Как отмечал спецдокладчик ООН по пыткам, «непринятие правительствами разумных мер по обеспечению доступности лечения боли ... вызывает вопросы относительно надлежащего исполнения ими этого обязательства»[15].

Поскольку предлагаемые украинским государственным здравоохранением методики лечения боли фундаментальным образом расходятся с признанной современной международной практикой, а правительство не принимает мер по изменению ситуации, то это может быть квалифицировано как нарушение запрета пыток и жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения[16].

Государство Украина должно начать рассматривать права паллиативных больных в контексте прав человека и основополагающих принципов медицины с точки зрения взятых международных обязательств и кардинально изменить ситуацию в этой сфере.

Международная неправительственная организация Human Rights Watch и украинские общественные организации, которые участвовали в исследовании состояния паллиативной помощи и обеспокоены положением больных, лишенных доступа к основным лекарственным средствам, выработали ключевые рекомендации Правительству Украины, выполнение которых должно привести к оперативным и существенным позитивным изменениям в этой сфере:

Ключевые рекомендации Правительству Украины:

Обеспечить наличие перорального морфина во всех звеньях системы здравоохранения.

Изменить, упростить систему получения лицензии на оборот наркотических препаратов для лечебных учреждений с целью возможности ее получения, в первую очередь, лечебными учреждениями сельской медицины (амбулаториями семейной медицины, фельдшерскоакушерскими пунктами).

Пересмотреть нормативно-правовые акты, регулирующие порядок назначения наркотических анальгетиков, их количество, которое можно получить по рецепту в аптеке, с целью обеспечения пациентов, которые получают паллиативное лечение у себя дома, достаточным количеством наркотических препаратов для непрерывного и эффективного обезболивания.

Утвердить приказом Министерства охраны здоровья Украины рекомендации ВОЗ[17] по лечению боли в виде клинических протоколов и включить их в программу последипломной подготовки медработников, задействованных в оказании паллиативной помощи.

В сотрудничестве со всеми заинтересованными сторонами разработать национальный план действий по обеспечению доступности паллиативной помощи и лечения боли, предусматривающий:

Разработку национальных клинических протоколов оказания паллиативной помощи на основе современных медицинских знаний.

Введение преподавания современных международных методик лечения хронического болевого синдрома во всех высших учебных заведениях медицинского профиля и в последипломном образовании.

Пересмотр национальной нормативно-правовой базы в области контроля за наркотическими препаратами в интересах обеспечения баланса между достаточным наличием и доступностью опиоидных анальгетиков для медицинских целей и недопущением их попадания в незаконный оборот.

<< | >>
Источник: А. Роханский. Мы имеем право жить без бол и страданий : отчет правозащитных организаций о соблюдении прав паллиативных пациентов Украины / [А. Роханский, А. Котенко, Ю. Лазаревич, Е. Баборыкин, Е. Дружинина]: за ред. О. Лубяной.- К.: Издательский дом "Калита", 2012-112 с.. 2012

Еще по теме Паллиативная помощь и право не подвергаться жестокому, бесчеловечному и унижающему достоинство обращению:

  1. Содержание
  2. Вступление
  3. Паллиативная помощь и право не подвергаться жестокому, бесчеловечному и унижающему достоинство обращению
  4. Заключение
  5. Приложения
  6. Право на получение паллиативной медицинской помощи
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -