паллиативный уход и помощь при судорогах

Причины судорог

Злокачественные новообразования (опухоль головного мозга, пр.), неонкологические заболевания с поражением ЦНС, др. (как правило, дети получают базисную противосудорожную терапию); нарушения водноэлектролитного баланса и метаболизма.

Паллиативный уход при судорогах

1. Положите ребенка в безопасное положение и отметьте время, когда начался приступ (рис. 1).

2. Обеспечьте ребенку комфортное положение, предпочтительно лежа на полу или на кровати, но не двигайте его больше, чем это необходимо.

3. Убедитесь в том, что дыхательные пути не заблокированы, поверните ребенка на бок («спасительное положение», рис. 1), чтобы вышли рвотные массы и мокрота для предотвращения их вдыхания.

4. НЕ КЛАДИТЕ НИЧЕГО В РОТ РЕБЕНКА И НЕ ПЫТАЙТЕСЬ СИЛОЙ РАЗЖАТЬ ЕМУ ЗУБЫ. НЕ ПЫТАЙТЕСЬ СДЕРЖИВАТЬ КОНВУЛЬСИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, НО ПОСТАРАЙТЕСЬ УБЕДИТЬСЯ В ТОМ, ЧТО РЕБЕНОК НЕ НАНЕСЕТ СЕБЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ, УДАРИВШИСЬ О КАКОЙ-ТО ПРЕДМЕТ.

5. Ослабьте тугую одежду, снимите очки и убедитесь в том, что поблизости нет никаких объектов или предметов мебели, которые могут нанести ущерб ребенку.

6. Позовите кого-нибудь на помощь.

7. Вызовите скорую помощь.

8. Для профилактики развития эпилептического статуса, лечение приступа нужно начинать через 5 минут после начала судорог.

9. Оставайтесь с ребенком до тех пор, пока он не придет в себя, убедитесь в том, что он находится в удобном положении, предпочтительнее — на боку.

10. Если на каком-то из этапов вас начнет беспокоить состояние ребенка, звоните в скорую помощь без промедления.

Рис. 1. Положение при судорожном приступе для профилактики осложнении

Алгоритм ведения судорог вне стационара (на дому, на даче и пр.)

Шаг 1. Уложите ребенка правильно для профилактики вторичных осложнений (см. рис. 1), позовите на помощь.

Шаг 2. Если это первый приступ, ИЛИ у вас нет диазепама/мидазо- лама, выписанного врачом, ИЛИ вы не знаете, как и сколько вводить, — позовите на помощь и вызовите скорую помощь.

Шаг 3. Если у ребенка в анамнезе короткие приступы (до 5 минут) — наблюдайте за ним 5 минут.

Шаг 4. Если у ребенка в анамнезе длительные судорожные приступы (более 5 минут) — позовите на помощь и подготовьте раствор диа- зепама/мидазолама в дозе, прописанной врачом.

Шаг 5. Если судорожный приступ не прошел в течение первых 5 минут, введите раствор диазепама ректально (или буккально, или подкожно) или раствор мидазолама буккально. Внутримышечно неэффективно! Вызовите скорую помощь.

Шаг 6. Если в течение 10 минут судорожный приступ не купировался — повторите Шаг 5.

Шаг 7. Если судороги не купируются более 30 минут — лечение эпилептического статуса в стационарных условиях ОБЯЗАТЕЛЬНО.

2.2.