Паллиативный уход при нарушениях желудочно-кишечного тракта
Анорексия/кахексия Причины анорексии/кахексии
Онкологическое заболевание; боль; терминальная стадия заболевания (онкологического и неонкологического); тревога; тошнота или рвота; дисфагия; мукозит инфекционный или после химио-/лучевой терапии; кандидоз полости рта или пищевода; побочные действие лекарств; депрессия; диспепсия; запор; лучевая терапия; извращенное восприятие запаха или вкуса; синдром анорексии/кахексии; катаболизм (гипертиреоз, диабет, пр.), неврологические нарушения; когнитивные нарушения.
Особенности паллиативного ухода при анорексии/кахексии
Комплексный подход (психотерапия, питание, противовоспалительное лечение); высококалорийная пища маленькими порциями часто; частое питье маленькими глотками; при сухости слизистой рта — регулярное смачивание полости рта водой, сосание кусочков фруктов (цитрусовые противопоказаны при наличии язв во рту); стимулирование аппетита (любимая еда, высококалорийные, богатые белком напитки); свободный режим приема пищи; посильная физическая активность/на- грузка; психологическая поддержка пациента и его семьи; при нарушении глотания — высококалорийные смеси для зондового питания через назогастральный зонд или гастростому.
Проблемы полости рта Причины проблем полости рта
Кандидоз полости рта; сухость полости рта (при дыхании через рот); кислородная поддержка; травматические или инфекционные афты; кровоточивость десен; кариес зубов; гиперплазия десен; прием лекарственных средств (морфин, антигистаминные, антихолинергические), лучевая терапия.
Особенности паллиативного ухода при проблемах полости рта
Санация и увлажнение полости рта; использование мягкой зубной щетки для удаления налета с зубов, десен, языка и неба; регулярное полоскание полости рта слабо концентрированным раствором поваренной соли или пищевой соды (3-4 раза в день); сосание кусочков льда или питье негазированной воды маленькими глотками; удаление остатков пищи марлевым тампоном, смоченным в подсоленной воде; протертая мягкая теплая неострая пища.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)
Причины симптомов и состояний, опосредованных ГЭР
Желудочно-кишечные: отказ от пищи; срыгивание пищи (особенно во время/после приема пищи, а также когда ребенок находится в положении лежа на спине); дисфагия/затрудненное глотание; потеря веса/ плохое прибавление в весе; кровавая рвота/мелена;
дыхательные: абсцесс легкого, аспирационная пневмония, рецидивирующая респираторная инфекция/бронхит, кашель, одышка (стридорозное дыхание), удушье/рвотные движения;
другие, связанные с приемом пищи: возбуждение — особенно когда ребенок лежит на спине; боль; выгибание туловища; синдром Сандифера (отведение головы и шеи в сторону во время/после приема пищи у новорожденных и детей младшего возраста).
Особенности паллиативного ухода при ГЭР
Выравнивание положения тела, приподнятая верхняя половина туловища; дробное кормление; при кормлении через гастростому/назо- гастральный зонд — не перекармливать, непрерывное кормление; загустители пищи.
Диарея
Причины диареи
Особенности питания (избыток грубой пищи, клетчатки; избыточное кормление через назогастральный зонд; пищевые добавки); лекарственные средства (слабительные, антациды, содержащие магний, мизопростол; антибиотики, цитостатики); хирургические состояния (резекция желудка; тонко-толстокишечный анастомоз; желудочно-толстокишечный свищ; тонко-толстокишечный свищ; резекция подвздошной кишки или наложение обходного анастомоза); другие патологические состояния (кровотечение; рак; инфекция; псевдомембранозный колит; сопутствующее воспаление; лучевая терапия; стеаторея (жировая мальабсорбция); недостаточность поджелудочной железы; закупорка желчных путей, хирургическое выключение желчного пузыря; чрезмерное развитие микрофлоры; мальабсорбция желчных кислот).
Особенности паллиативного ухода при диарее
Восстановление водно-электролитного баланса (обильное питье); оральные регидратирующие растворы (регидрон); защитные кремы/мази с цинком для профилактики/лечения мацерации при использовании подгузников; диета (исключить молочные продукты, жирную пищу, свежие фрукты и овощи, экстрактивные вещества (перец, соусы, приправы).
При наличии состояния после резекции желудка, ваготомии — частое дробное питание; при лучевой терапии/лучевом энтерите — прием легкоусвояемой пищи, сукральфата.
Запор
Причины запора
Прием лекарственных средств (наркотические анальгетики, антихолинергические средства, противосудорожные препараты, антидепрессанты, производные фенотиазина, галоперидол, антациды, противорвотные средства, противоопухолевые средства, диуретики, железо,
Еще по теме Паллиативный уход при нарушениях желудочно-кишечного тракта:
- Хирургическое лечение рака
- Глава I МЕСТО СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
- Глава II ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ
- Глава III ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ОПУХОЛЕВОМ ПРОЦЕССЕ И МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ
- ПРИМЕЧАНИЯ
- МОДУЛЬ 3. ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ И ГИДРАТАЦИЯ B КОНЦЕ ЖИЗНИ
- ПРЕДИСЛОВИЕ
- Содержание
- Паллиативный уход при нарушениях желудочно-кишечного тракта
- Желудочно-кишечные расстройства у больных распространенным раком
- Неврологические расстройства
- Конституциональные нарушения