<<
>>

Павлодарский хоспис

создан в 1998 году по инициативе выпускников медицинской академии, добровольцами-медиками, неравнодушными к проблеме неизлечимых больных. В 1999 г. зарегистрировано общественное объединение «Солярис», на базе которого и развивается проект «Хоспис - центр паллиативной помощи».

Уставной задачей стало объединение ресурсов и усилий общества для обеспечения высокого профессионального уровня помощи неизлечимым пациентам. Ежегодно помощь в хосписе получают 400 - 450 пациентов и их семей. По данным на январь 2008 г. услуги хосписа со дня его возникновения получили более 2500 пациентов и их семей.

По понятным причинам коллектив хосписа формировался не просто и не сразу. Сейчас - это слаженная, профессиональная команда врачей, медсестер, психологов, социальных и административных работников. Тяжелые условия труда и скромные заработки производят своеобразный естественный отбор, и в конечном итоге остаются работать лишь те, для кого помощь тяжелобольным стала делом всей жизни. В идеале хоспис должен располагать круглосуточным и дневным стационарным отделением, выездной службой, исправным автопарком, иметь обустроенную закрытую территорию для прогулок, собственный научно-информационный центр, специальные помещения для отправления религиозных обрядов, досуговый центр. Павлодарский хоспис стремится к идеальной модели, адаптируя к нашим условиям международный опыт и анализируя собственный. Некоммерческий характер деятельности обусловливает, с одной стороны, широкий доступ целевой группы к нашим услугам, с другой стороны, является сдерживающим фактором в развитии. Поэтому, по мере необходимости, мы разрабатываем сопутствующие проекты, участвуем в перспективных обучающих программах, как профильных, так и общественно значимых.

Павлодарский хоспис активно содействует развитию системы паллиативной помощи в Казахстане, участвуя в законотворческой деятельности, программах профессионального обучения и международных обменов.

С 2004 г. хоспис вступил во Всемирную Ассоциацию хосписов в качестве консультанта по Центральной Азии. В 2004 г. руководитель Павлодарского хосписа стал победителем конкурса «Профессионал года». В 2005 г. хоспис получил награду конкурса «Признание» Министерства Информации и общественного согласия РК и звание «Социальный новатор Казахстана». В 2006 коллектив хосписа отмечен грамотой Акима Павлодарской области «За вклад в социальное развитие». Наш медицинский персонал проходит стажировки в Первом Московском хосписе, участвует в международных, Всероссийских и Казахстанских научно-практических конференциях.

Для каждого периода жизни характерны свои особенности, связанные с физическим здоровьем, деловой активностью, душевным комфортом, социальными взаимоотношениями и материальным достатком, восприятием мира в целом. Эти составляющие и определяют качество жизни. Неизлечимая болезнь способна кардинально изменить все, что для человека имеет ценность. Повседневные радости и заботы приобретают совершенно иной смысл. В условиях сильнейшего стресса как для больного, так и для его близких на первый план выходят вопросы:

• как справиться с мучительной физической болью?

• как правильно действовать при неизбежном нарушении обычных физиологических функций?

• не опасно ли применение сильнодействующих обезболивающих веществ?

• есть ли доступные методы улучшения физического и эмоционального самочувствия?

• как сбалансировать питание, чтобы предотвратить дополнительные проблемы?

• как сохранить привлекательность, в том числе сексуальную, преодолевая при этом чувство страха, стыда, дискомфорта?

• как создать необходимые условия для полноценной активности больного и сохранить его право самообслуживания?

• как преодолеть страх и депрессию, одиночество и дискомфорт?

• на какие социальные пособия может рассчитывать пациент и его семья?

• множество других вопросов, столь же разнообразных, сколько существует различных ситуаций, уникальных для каждой семьи.

Эти проблемы, которые зачастую происходят из недостатка знаний, можно решить, если предпринять необходимые усилия.

Позитивный взгляд на перемены, происходящие с человеком в это тяжелое, ответственное время, требует переосмысления не только своего места в привычном окружении, но и образа жизни, образа мыслей в целом. Персонал хосписа, специально обученный для оказания подобных консультаций, способен дать необходимые рекомендации. В хосписе выпускаются специальные издания (буклеты, брошюры, памятки), помогающие пациенту и его близким найти ответы на актуальные вопросы.

По-прежнему хосписы остаются единственными заведениями, дающему больному возможность достойно прожить оставшееся ему время. По-прежнему официальная медицина вынуждена констатировать рост числа онкологических заболеваний и выявление рака в запущенной стадии.

Основные положения паллиативной помощи:

• Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольцы, прошедшие обучение в хосписе.

• Хоспис предоставляет амбулаторную и стационарную помощь, оказываемую выездной бригадой на дому, а также в условиях дневного и круглосуточного стационара.

• Вопрос «открытости диагноза» решается индивидуально и только в том случае, когда на этом настаивает пациент.

• Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи направлена на ликвидацию и уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении сознания и интеллектуальных способностей.

• Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт, что достигается созданием условий, максимально приближенных к домашним. Создание психологического комфорта основано на принципах индивидуального подхода с учетом состояния больного, его духовных, социальных и религиозных нужд.

В Павлодарский хоспис могут обратиться все жители города, имеющие:

1. Патронажное извещение Областного онкологического диспансера или направление участкового врача поликлиники, подтверждающее диагноз;

2.

Пенсионное удостоверение или справку о группе инвалидности;

3. Городскую прописку (домовая книга)

Источниками финансирования хосписа являются бюджетные средства, добровольные взносы, средства благотворительных фондов, пожертвования граждан и организаций.

ОО «Солярис» успешно сотрудничает с представителями всех заинтересованных структур общества: государственные органы, благотворительные фонды, бизнес-предприятия, жители местного сообщества. В 2008 году финансирование проекта «Хоспис - Центр паллиативной помощи» по государственному социальному заказу увеличено вдвое.

Хоспис придерживается принципов прозрачности бюджета, строгой отчетности по целевому использованию привлеченных средств, цивилизованного партнерства.

Деятельность хосписа возможна благодаря поддержке неравнодушных людей. Как правило, дарителями и спонсорами становятся состоявшиеся личности, зрелые духовно, имеющие уверенные позиции по отношению к себе и обществу, богатый жизненный опыт и разделяющие ответственность за состояние среды, в которой все мы живем. Сотрудники хосписа непрерывно разрабатывают новые акции, дающие возможность их согражданам совершить свой вклад в социально значимый проект «Хоспис».

В большинстве случаев человеку ставят «безнадежный диагноз» и отправляют умирать домой. Но, во-первых, он не хочет уезжать, потому что не верит и желает лечиться дальше. Во-вторых, он может попросту не доехать до дома и умереть по дороге. В- третьих, может быть, не все так плохо, и даже со смертельным заболеванием человек в силах бороться. Для этого, правда, необходимы поддерживающее лечение и должный уход в хосписе. В конце концов, когда распадается раковая опухоль, близкие больного мучаются не меньше от сильного запаха и психологического стресса. А вот хосписные врачи знают и как запах убрать, и как страдания умирающего облегчить с помощью наркотических препаратов.

Специалисты по паллиативной медицине работают во многих странах мира, предварительно получив соответствующее обучение и пройдя сертификацию.

В бригаду паллиативной помощи или в штат стационара входят, помимо терапевта и медицинских сестер, также социальный психолог или психотерапевт, а в некоторых странах и анестезиолог. Кроме того, к работе с больными привлекаются священнослужитель и волонтеры.

Учебные программы по паллиативной медицине введены в медицинских университетах для обучения студентов. В Казахстане, впрочем, как и во многих странах постсоветского пространства, паллиативная медицина не признана как специальность, и организация такой помощи инкурабельным больным находится еще на стадии становления.

К числу проблем паллиативной помощи в стране относятся и недостаточное финансирование, и недостаточное оснащение хосписов и домов сестринского ухода, и проблема нехватки кадров, как медицинских, так и немедицинских, проблема организации паллиативной помощи, нехватка самих структур паллиативной помощи, отсутствие единой стратегии развития паллиативной помощи в стране, отсутствие единых стандартов (подходов) и протоколов диагностики и ухода за инкурабельными пациентами. Более того, хосписные службы сегодня обслуживают в основном пациентов с онкологической и гериатрической патологией, нет пока услуг для лиц с ВИЧ/ СПИД, для соматических заболеваний в терминальных стадиях, для детей с неизлечимыми заболеваниями и т.д. Весь этот спектр проблем предстоит решать специалистам и менеджерам здравоохранения как на национальном, так и на местном уровне.

Одна из главных проблем хосписной службы - кадровая. Причем проблема нехватки кадров не только медицинских, но и психологов, и социальных работников, которые во всем мире работают в одной команде с врачами и медицинскими сестрами для оказания медико-психологической и социальной помощи неизлечимым больным. Во многих хосписах даже не предусматривается такая штатная единица как социальный работник.

В стране нет закона о паллиативной медицине, о помощи безнадежно больным (еще в 1981 г. «право человека на смерть с достоинством» вошло в минимальный международный стандарт прав пациентов - Лиссабонская декларация о правах пациента Всемирной медицинской ассоциации).

А хоспис - это начало паллиативной медицины. Не существует такой номенклатурной медицинской специальности - врач паллиативной медицины, хотя во всех цивилизованных странах эта специальность предусмотрена. Необходимо ввести преподавание этой специальности в медицинских вузах страны.

Другой немаловажной задачей является подготовка (обучение) специалистов паллиативной медицине. Для чего необходимы разработка соответствующих образовательных стандартов и документов и введение преподавания этой специальности в образовательных учреждениях страны на всех уровнях медицинского образования.

Доступность паллиативной помощи в стране также недостаточная. Для того, чтобы попасть в стационар в хосписе необходимо оформление массы документов, и даже, когда эта процедура завершена, есть еще такое неоспоримое препятствие как очередь - очередь в хосписы. 6 хосписов в стране не способны обслужить все население, которое нуждается в паллиативной помощи. Статистические данные свидетельствует о высокой необходимости в существовании служб паллиативной помощи. Возможно даже в расширении и развитии различных механизмов (видов) паллиативной помощи - от стационара до предоставления помощи на дому.

Таким образом, в Казахстане оказание паллиативной помощи находится на стадии становления, несмотря на свое вот уже десятилетнее развитие. Необходима разработка единых подходов, организационных и экономических механизмов и стандартов для открытия специализированных учреждений подобного типа. Кроме того, необходимо развитие холистического подхода, философии оказания паллиативной помощи населению Казахстана. В этой связи развитие службы оказания медико-психологической помощи инкурабельным больным является одним из перспективных направлений общественного здравоохранения нашей страны.

Все выявленные в результате анализа литературных и статистических данных проблемы легли в основу проведенного исследования по изучению общественного мнения с целью выявления проблем и потребностей в паллиативной помощи с точки зрения различных групп населения, вовлеченных в той или иной степени в предоставление помощи инкурабельным больным.

<< | >>
Источник: Кульжанов М.К. и др.. СОСТОЯНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН (отчет). 2008

Еще по теме Павлодарский хоспис:

  1. Состояние здоровья населения и системы здравоохранения Республики Казахстан
  2. Павлодарский хоспис
  3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -