Российский и международный опыт создания хосписов

Ниспровержения и перевороты, феерия современной технологии, десятки новостей о прогрессе в области медицины каждый день. Врачи могут уже почти всё. Константа осталась, кажется, только одна.

Умирать же в России, согласно негласной традиции, выписывают домой. В СНГ 80% онкологических больных умирает дома. И дело не только в статистике, которую никому не хочется портить - бессилие бесконечно тягостно для врачевателя.

Корни такого подхода весьма древни. Во времена фараонов египетские врачи брались только за небезнадёжные случаи. Существовала даже специальная формула 'Это я не лечу' - врач отказывался от работы без уверенности в успехе. И действительно, борьба с заведомо известным пессимистическим концом (не вообще, а непосредственно в этом раунде) - это едва ли может доставить радость. В античном мире помощь безнадежно больным считалась оскорблением богов: не пристало человеку, даже если он и врач, сомневаться в смертном приговоре богов.

Однако бездеятельность перед лицом смерти унизительна. Более того, она совершенно негуманна - нельзя оставить живое существо без помощи.

Решением стало появление хосписов. Вообще-то, как почти всё хорошее в этом мире, первыми придумали хосписы на Востоке. Ещё в добуддийскую эпоху там помогали умирающим достойно завершить свои дни.

Сегодняшние принципы работы хосписов, создававшихся для облегчения страданий в основном раковых больных на поздних стадиях развития болезни, берут свое начало в раннехристианской эре.

Экономическая целесообразность

Любому государству хосписы приносят экономическую выгоду. И немалую. Американцы экономическую целесообразность хосписов оценивают по величине валового национального продукта, произведенного родственниками, освобожденными от ухода за безнадежно больным. У нас выгоду определяют иначе - по количеству невостребованных в больнице койко-мест, числу несостоявшихся вызовов участковых врачей и скорой помощи.

В 1972 году в Польше, в одной из первых среди социалистических стран, появляется первый хоспис в Кракове.

В России первый хоспис появился в 1990 году в Санкт-Петербурге по инициативе Виктора Зорза - английского журналиста и активного участника хосписного движения. Его директором стал Андрей Владимирович Гнездилов.

Cегодня в России, несмотря на несчётные трудности, действует около 30 хосписов. Бесконечно мало для нашей страны. Но даже эта капля сострадания в море боли, вне всякого сомнения, - в ряду подвигов высшего благородства.

Основные определения

Идеи, заложенные в работу хосписов, лежат и в основе паллиативной медицинской помощи в широком смысле.

Симптоматическая (паллиативная) помощь по ВОЗ определяется следующим образом:

"Активный, целостный уход за пациентами, чьи болезни не поддаются излечению. Первостепенную важность имеют контроль за болью и другими симптомами, а также помощь при психологических, социальных и духовных проблемах. Цель паллиативной медицины - достижение наилучшего качества жизни для больных и их семей. Паллиативная помощь утверждает жизнь и рассматривает умирание как естественный процесс; паллиативная помощь не ускоряет и не отдаляет смерть, она обеспечивает систему поддержки семье во время болезни близкого человека и в период скорби".

Люди и хоспис...

Что такое хоспис для нас, относительно здоровых и "благополучных" членов общества? Как может общаться стоящий на пороге иного мира человек с нами, еще не ступившими на этот порог? Можем ли мы что-то дать друг другу? Как и для чего живут, что чувствуют, о чем думаю те, кто попал в круг общения, особый круг жизни, возникающий вокруг неизлечимо больного человека?..

Мы считаем, что настоящее, не поверхностное и "вежливое", а глубокое и искреннее общение очень нужно как больному, так и всем, кто так или иначе принимает участие в его судьбе. А проходить это общение может в совершенно разнообразных формах.

Принципы хосписного движения, поддерживаемые Всемирной Организацией Здравоохранения:

Паллиативная медицина:

• Утверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс;

• Не ускоряет и не замедляет смерть;

• Обеспечивает облегчение боли и других беспокоящих симптомов;

• Объединяет психологические и духовные аспекты ухода за больным;

• Предлагает систему поддержки, чтобы помочь больным жить активной жизнью до конца;

• Предлагает систему поддержки, чтобы помочь семьям справиться с трудностями во время болезни родственника, а также после его смерти.