ВИЧ И ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
Исходя из мирового опыта, накопленного в области изучения ВИЧ/ СПИДа и паллиативной медицины, очевидно, что успешное лечение можно обеспечить при помощи эффективного внедрения принципов и концептуальных основ паллиативной медицины в комплексное оказание медицинской помощи и услуг людям, страдающим СПИДом.
Такая интеграция оправдывает ожидания, стоит на защите интересов пациента и акцентирует внимание на семейной терапии, помогая решать многочисленные проблемы, с которыми приходится сталкиваться данному контингенту пациентов. Для этого необходимо расширить понятие паллиативной помощи и определить весь ее потенциал в улучшении качества оказания медицинских услуг и повышении качества жизни людей, страдающих СПИДом. Бюро ВОЗ по ВИЧ/ СПИДу совместно со своей Рабочей группой по паллиативной помощи при ВИЧ разработало и выдвинуло следующее рабочее определение этого понятия:«Паллиативная помощь является методом лечения, при котором основное внимание сосредотачивается на отдельном пациенте, а также на семейной терапии. Паллиативная помощь направлена на оптимизацию качества жизни пациента путем опережающих активных действий, направленных на профилактику и лечение страдания. При оказании паллиативной помощи наиважнейшая роль отводится междисциплинарному бригадному подходу на всем протяжении заболевания, уделяя основное внимание построению уважительных и доверительных взаимоотношений. В паллиативной помощи рассматриваются и решаются вопросы, связанные с физическими, интеллектуальными, эмоциональными, социальными и духовными потребностями. В процессе оказания паллиативной помощи регулируются вопросы независимости пациента, его свобод, доступа к информации, а также свободы выбора».
Паллиативная помощь является дополнительным, а не альтернативным, видом ухода и лечения, ее необходимо оказывать не только в случаях, когда терапия, направленная на излечение, оказалась неэффективной.
Было бы непростительной ошибкой прибегать к паллиативному подходу только на последних этапах заболевания. Можно только представить себе шок, который испытывает человек, впервые узнавший, что ему поставлен первичный диагноз ВИЧ-инфекции, или задуматься о физических и душевных страданиях, которые являются субстратами наркомании или других проявлений нездорового образа жизни, приведших к заражению ВИЧ, чтобы понять важную роль применения принципов паллиативной помощи на всех этапах данного заболевания. Оказывающие помощь лица должны сосредоточить основное внимание на комфорте, ослаблении страданий и качестве жизни пациентов в процессе всего заболевания. Паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе должна быть способна адаптироваться к варьирующему по степени тяжести, но, в конечном счете, ухудшающемуся течению заболевания. Безусловно, нельзя недооценивать основополагающую роль соблюдения больными режима специфического лечения и схемы приема лекарственных средств для стабилизации течения заболевания, однако не менее важными являются и другие факторы оптимизации клинического исхода. Среди этих факторов следует отметить широкий диапазон трудно контролируемых общественно-экономических, а также личностных характеристик — понимание особенностей течения заболевания; полномочия в отношении личного здоровья; безопасное место проживания; свобода от боли и причиняющих страдания симптомов; полноценное питание; лечение от наркотической зависимости, депрессивных состояний и других психических расстройств; надежда; адекватная помощь друзей, членов семьи и других лиц, оказывающих помощь и уход, особенно при снижении функционального статуса и прогрессировании заболевания. Эти проблемы можно успешно решать в рамках паллиативной помощи при правильном подходе к пациенту со стороны медицинского персонала, социальных работников, членов семьи пациента, близких людей, а также системы здравоохранения. Настоящее руководство дает краткий обзор основных клинических проблем при ВИЧ/СПИДе и более детально описывает лечебные подходы к терапии боли у больных СПИДом, поскольку этот аспект является одним из ключевых.
Еще по теме ВИЧ И ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ:
- ГЛАВА 2. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ И УХОД В ОСОБЫХ ГРУППАХ ВИЧ и СПИД
- ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ B ПЕДИАТРИИ (10)
- ВИЧ И ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
- Раздел V. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
- Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям
- ПРИКАЗ M3 РФ OT 14.04.2015 № 193н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ»
- Раздел 1. Паллиативная помощь. Общие вопросы.
- Раздел 2. Паллиативная помощь и медицинская биоэтика
- Глава 5.Паллиативная помощь - забота о страждущих
- Паллиативная помощь и медицинская биоэтика
- Приложение 1 Паллиативная помощь и уход. Медицинские, психологические и духовные аспекты при ВИЧ/СПИДе и прогрессирующих хронических заболеваниях Курс 1-го уровня