Заключение

Несмотря на то что после становления паллиативной медицинской помощи прошло уже несколько десятилетий, это все еще относительно молодая дисциплина^[246], продолжающая развиваться и нуждающаяся в помощи со стороны как государства, так и общества.

Предоставление бесплатной паллиативной медицинской помощи в хосписах основывается на вероятности предположения о том, что лицо с терминальной стадией серьезной болезни или с неизлечимой серьезной болезнью не может прожить более шести месяцев. Специалисты в сфере паллиативной помощи признают необходимость обеспечения доступа к комплексным паллиативным услугам в начальной стадии болезни. Новейшие модели оказания паллиативной помощи направлены как на обеспечение узконаправленного лечения заболевания, так и на предоставление поддержки по обеспечению комфорта пациентов и их семей^[247].

B развивающихся странах в силу ограниченности ресурсов для пациентов и их семей доступно гораздо меньшее количество вариантов лечения, так что поддерживающий уход и паллиативная помощь вообще зачастую являются важной частью общего ухода за пациентами^[248].

Конец человеческой жизни всегда был и все еще остается предметом религиозно-философских размышлений, поднимая целый пласт сложнейших юридических, социальных и этических вопросов и проблем, в том числе относительно права на жизнь (и конкретно - на достойную жизнь), права на достоинство личности (включая его охрану при завершении жизни человека), вопросов допустимых пределов человеческих страданий и свободы воли в условиях обоснованного и принципиального неприятия обществом идеи убийства неизлечимо больных людей даже из гуманных побуждений.

«Последние этапы жизни следует рассматривать не как поражение, а как обретение полноты жизни. Это не время потерь, а скорее - возможность для положительных достижений....»^[249]; «Твоя жизнь имеет значение, потому что ты - это ты. И твоя жизнь будет иметь значение до последнего мгновения. Мы сделаем все, что в наших силах, не только для того, чтобы ты умер с миром, но и чтобы ты жил, а не существовал, до самого конца»^[250], - писала Сесилия Сандерс, основательница современного хосписного движения, кратко, но емко отражая тем самым философию паллиативной медицинской помощи.

Императивы отстаивания нравственной основы медицины в условиях угроз ее коммерциализации и вызовов падения нравственности определяют необходимость развития системы паллиативной медицинской помощи, которая выступает сегодня реальной и единственной приемлемой альтернативой в отношении эвтаназии.

При оценке текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в России необходимо сосредоточить внимание на разрыве между тем, что требуется для удовлетворения существующих потребностей в паллиативной помощи, и тем, что в настоящее время доступно^[251]. И этот разрыв должен быть существенно сокращен в самое ближайшее время.