Глава 21. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Актуальность проблемы

Болезни органов дыхания характеризуются многообразием клинико-морфологическихпроявлений,что связано со своеобразием структуры легких, возрастными особенностями и большим числом этиологических факторов.

Этиологическими факторами могутбыть:

— биологические патогенные возбудители (вирусы, бактерии, грибки, паразиты);

— химическиеифизическиеагенты.

B возникновении заболеваний бронхов и легких важная роль отведена наследственным факторам и возрастным особенностям.

Однако возникновение болезнейоргановдыхания определяется не только воздействием патогенного и наличием фонового факторов, но и состоянием защитных барьеров дыхательной системы, среди которых выделяютаэродинамическую фильтрацию,гуморальные и клеточные факторы общей и местной защиты.

Аэродинамическая фильтрация — это мукоцеллю- лярный транспорт, осуществляемый реснитчатым эпителием бронхиального дерева.

K гуморальным факторам местной защиты дыхательной системы относятсекреторные иммуноглобулины (IgA), систему комплемента, интерферон,лактофер- рин, ингибиторы протеаз,лизоцим, сурфактант, фактор хемотаксиса, лимфокины, а к гуморальным факторам общей защиты — IgM и IgG.

Клеточные факторы местной защиты дыхательной системы представлены альвеолярными макрофагами,а общей защиты — полиморфно-ядернымилейкоцитами, пришлыми макрофагами и лимфоцитами.

За последние годы достигнут значительный прогресс в понимании морфологической сущности процес- сов,лежащих в основе большинства заболеваний органов дыхания. Современная клиническая морфология располагает многими методами диагностики болезней органов дыхания. Среди них наибольшее значение имеют цитологическое и бактериоскопическое исследование мокроты, бронхоальвеолярныхсмывов (бронхоальвеолярный лаваж), биопсия бронхов и легких. Эти достижения связаны с возможностью получения и изучения биопсийного материала практически всех отделовдыхательной системы при помощи современных морфологических методов исспедования,таких как иммунногисто- химия,электронная микроскопия,ауторадиография,лю- минисцентная микроскопия.

Цель обучения — уметь определять макро- и микроскопические проявления заболеваний органов дыхания, объяснить их причины и механизм развития, оценить исход и определить значение вероятных осложнений для организма.

Для чего необходимоуметь:

— определить видимые макро- и микроскопически проявления острых и хронических бронхитов, объяснить причины, механизм развития, исход и оценить их значение;

— определить морфологические признаки острых и хронических пневмоний, объяснить причины, механизм развития, исход и оценить ихзначение;

— определить морфологические признаки деструктивных заболеваний легких (абсцесс, гангрена) объяснить причины, механизм развития, исход и оценить значение возможных осложнений;

— определить морфологические признаки хронических неспецифических заболеванийлег- ких объяснить причины, механизм развития, исход и оценить значение возможных осложнений.

Среди заболеваний органов дыхания наибольшее значениеимеют:

— бронхиты;

— пневмонии;

— деструктивные заболевания легких (абсцесс, гангрена);

— хронические неспецифические заболевания легких;

— другие болезни легких (опухоли, пороки развития).