Газовая эмболия

K классическим случаям газовой эмболии относится так называемая к e с с о н н а я, или д e к о м п p e с с и о н н а я, болезнь^[95], связанная с неосторожным выходом из кессона лиц, работающих в нем при повышенном атмосферном давлении (до 3—4 ат).

Смертность от кессонной болезни при постройке гудзоновых труб B Нью-Йорке достигала 25% (работа под давлением свыше 2 ат), а при постройке быков Бруклинского моста (1,5 ат) — 3%.

При гистологическом исследовании обнаруживают пузырьки воздуха в легочных венах, а также внутриклеточно, например в клетках печени, поджелудочной железы.

Кессонная болезнь несводима к газовой эмболии. Необходимо учитывать также травмирующее действие на ткани, в частности на нервную систему, ее периферические аппараты, поскольку все ткани тела диффузно подвергаются давлению освободившихся пузырьков газа и поэтому выглядят как бы вспененными.

Много общего с кессонной болезнью имеет болезнь авиаторов, когда массы альвеолярного воздуха диффундируют в капиллярную систему малого круга, что и отмечается при скоростных подъемах на большие высоты (см. выше «Воздушная эмболия»).

Некоторые авторы вообще полагают, что в основе кессонной болезни лежит не газоваяэмболия, имеющая своим источником газы крови, а воздуш- наяэмболия, возникающая в порядке поступления в кровь воздуха из легких, а возможно, и в силу разрыва легочных альвеол.

Газоваяэмболия может наблюдаться при анаэробной (газовой) гангрене, например при огнестрельных ранениях. Существует мнение, что именно газовая эмболия жизненно важных органов является причиной смерти при этой инфекции.