ХРОНИЧЕСКИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ

(N03) в современном понимании настоящего термина включают в себя заключительные стадии развития многих острых и подострых заболеваний гломерулярного аппарата. Некоторые формы острых гломеру- лонефритов редко трансформируются в хронические, например, постинфекционный.

В большинстве случаев установление первоначальной формы острого гломерулонефрита возможно, и поэтому хронические стадии в каждом конкретном случае следует рассматривать как закономерный процесс патогенеза.

В значимом количестве наблюдений (около 20%) установление предшествующего острого процесса невозможно, и возникший хронический гломерулонефрит следует трактовать как первичный или идиопатический. Прежде всего развитие таких форм хронического гломерулонефрита связано с бессимптомным течением предшествующей ему острой формы, однако больной впервые попадает в поле зрения врачей в связи с непрогнозируемым развитием уремии.

Макроскопически почки симметрично уменьшены в размерах, на их поверхности определяется выраженный мелкогранулярный равномерный рисунок, что позволяет в значительной степени исключить предшествующий пиелонефрит. Корковый слой истончен. В области лоханки обнаруживается избыточное разрастание жира (рис. 6.37).

В принципе макроскопические изменения при хронических гломерулонефритах мало отличаются от таковых при синдроме терминальной почки за исключением количественных характеристик морфологических симптомов, которые более значимы при синдроме терминальной почки (рис. 6.38).

9.