ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Надо читать до вскрытия и составлять своё мнение о соответствии изложенного клиническому диагнозу.
Например, поступаеттруп женщины с диагнозом Рак матки. Прочитав историю болезни, говорю, что здесь ракжелудка с метастазами в яичники.
Прозектор пожимает плечами и уходит вскрывать. Через несколько минут вызывает: Как ты узнала? У покойницы изъязвленный блюдцеобразный рак желудка Д - 10 см. Ho без метастазов в яичники, что делало мою догадку как бы случайной. Я подумала, что скудные кровянистые выделения в течение трёх-четырех месяцев не дают основания считать рак матки, да ещё не подтвержденный гистологическим исследованием, причиной смерти больной. B то же время рак желудка может протекать бессимптомно и обнаружить себя только метастазами. Спустя много лет предположила, что выделения из матки могли быть проявлением ДВС-синдрома у онкологической больной.Атогда прозектор был удивлён наличием рака желудка, а я разочарована отсутствием метастазов в яичники.
B 1978 году предстояло вскрыть труп мужчины с диагнозом Острый панкреатит. Прочитав историю, поговорив с хирургом, предположила мозговую патологию; менингит, энцефалит, травму. Оказалось, субдуральная гематома, а поджелудочная железа обычного вида.
Через 17 лет в ПАО собирается консилиум патологоанатомов. Молодой мужчина вернулся из командировки в Африку здоровым. Вскоре вместе с семьёй переболел гриппом. Bce поправились, а он продолжал кашлять и умер. Его начальство предполагает инфекционную болезнь, полученную в Африке. Моё высказывание, что это рак желудка с метастазами в лёгкие, воспринимается как старческое чудачество. Однако прозектор вызвал меня в секционный зал и показал огромную изъязвлённую опухоль в желудке. Это оказался рак хвоста поджелудочной железы с прорастанием в желудок и множественными метастазами, в том числе массивными - в лёгкие. Я полагаю, что сначала надо подумать о типичном, а потом уже об экзотике.
Еще по теме ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ:
- Осмотр и написание истории болезни
- СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
- Качество оформления истории болезни
- 2.5.1. Электронная история болезни
- 3.4. Компьютерная история болезни как базовый компонент АРМ врача
- МНОЖЕСТВЕННЫЕ МИЛИАРНЫЕ АНЕВРИЗМЫ СЕТЧАТКИ (БОЛЕЗНЬ ЛЕБЕРА)
- ПЕРИПАПИЛЛЯРНАЯ АТРОФИЯ ХОРИОИДЕИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
- Ориентировочная схема истории болезни по офтальмологии
- ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
- ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ.
- СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
- 3.8. Выписки из историй болезни
- Клиническая задача с разбором истории болезни больной А.
- Занятие № 2 Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ)
- Занятие № 3 Поражение сердечно-сосудистой системы у раненых при ожоговой болезни и синдроме длительного сдавления (СДС)
- Занятие № 4 Поражение органов дыхания у раненых при ожоговой болезни и синдроме длительного сдавления (СДС)