Задать вопрос врачу онлайн
Запись на прием к врачу

Изменения в поджелудочной железе.

Значительный интерес, как, впрочем, и сложности с трактовкой, представляют изменения подже­лудочной железы. На материале 270 аутопсий А.Н. Bagenstoss (1948) обнаружил изменения в ней при уремии у 44% больных, тогда как в контроле сходные изменения отмечались лишь в 20% случаев.

Другие авторы указывают на еще большую частоту поражения органа: у 60% по сравнению с 12% в контроле (Avram R.M., Iancu М., 1982), у 71% (Vaziri N.D. et al., 1987).

Во всех отделах поджелудочной железы при уремии отмечается увеличение размеров ацинусов, уплощение эпителия, эктазия прото­ков с наличием в них густого секрета, воспалительная инфильтрация в межуточной ткани, липоидоз и фиброз, пролиферация эпителия ацинарных проточков, то есть признаки хронической формы панкреа­тита, который составляет 85% от всех гистологически подтвержденных случаев панкреатита при уремии (Araki Т. et al., 1992). Иногда встре­чаются кровоизлияния, которые могут макроскопически расценивать­ся как признаки острого геморрагического панкреатита, хотя гистоло­гически это в дальнейшем не подтверждается. При анализе историй болезни умерших с изменениями в железе выясняется наличие при жизни у 86% пациентов болей в эпигастральной области, тошноты и рвоты, хотя без типичных обострений панкреатита.

Возникновение указанных изменений может быть объяснено ха­рактерными для ХПН гиперпаратиреозом и гиперкальциемией. По­вышенное поглощение Са2+ ацинарными клетками может вести к вы­делению триисиногена в толщу железы, вызывая цитолиз. Неясно, насколько эти изменения и механизмы специфичны для уремии, но они четко воспроизводятся в эксперименте с уремией у обезьян (Bronson R.T. et al., 1982). Н.А. Лопаткин и И.Н. Кучинский (1972) полагают, что пусковым фактором развития панкреатита являются кровоизлияния в железе как проявление геморрагического синдрома.

Некоторые исследователи (Cruicshank А.Н., Benbow E.W., 1995) отмечают частое сочетание при уремии гистологически установленно­го панкреатита с наличием перикардита и плеврита.

Панкреатит является не единственной патологией поджелудочной железы при ХПН. В значительном проценте случаев отмечаются панкреофиброз без признаков хронического воспаления, отложения

гемосидерина и солей кальция, кистозные изменения, иногда хрони­ческие абсцессы, а также гиалиноз, атрофия или отсутствие вообще островков Лангерганса, очаги некроза парапанкреатической жировой клетчатки.

<< | >>
Источник: С.А. Повзун. Важнейшие синдромы: патогенез и патологическая анатомия. — СПб.: ООО «ИПК «КОСТА»,2009. - 480 с.. 2009

Еще по теме Изменения в поджелудочной железе.:

  1. Поджелудочная железа.
  2. ПАТОЛОГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  3. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
  4. Поджелудочная железа
  5. 1.Нормальная анатомия поджелудочной железы.
  6. 3.4. Поджелудочная железа.
  7. 1.Рак поджелудочной железы.
  8. 3.Кровоснабжение поджелудочной железы.
  9. 3.Цистаденома и цистаденокарцинома поджелудочной железы.
  10. 4.Фиброзно-кистозная дегенерация поджелудочной железы
  11. 3.Липоматозная псевдогипертрофия поджелудочной железы.
  12. 5.Повреждения поджелудочной железы
  13. 3.2.2.19. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика опухолей поджелудочной железы.
  14. 21. ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
  15. 3.2.2.1. ТЕМА: Нормальная и ультразвуковая анатомия поджелудочной железы.
  16. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  17. 2.Сонографическая картина рака поджелудочной железы.
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -