КАЧЕСТВА ПАТОЛОГОАНАТОМА
Для того чтобы быть хорошим патологоанатомом, надо иметь выдающиеся умственные способности. Отличную память, особенно зрительную. Обширные знания по всем разделам медицины. Точный ум, способный к анализу увиденного и созданию целостной картины.
Надо быть хорошим оратором. He только самому верить в свою правоту, но уметь убедить в ней окружающих. Находить доводы в момент общения, а не спустя три дня. Отстаивать свой диагноз особенно сложно в клинической больнице, где в каждом отделении работают узкие специалисты, многие из них кандидаты и доктора наук, доценты и профессора. Ho можно служить патологоанатомом, не изнуряя себя лишними знаниями, а обладая житейской мудростью. He спорить с клиницистами и администрацией. He выходить за пределы дозволенных в данное время процентов расхождений диагнозов. He замечать нераспознанных осложнений.Пока больной жив, имеется узаконенная возможность повышения уровня обследования. Участковый терапевт=>специалисты поликли- ники=*стационар с перекрёстными и внешними консультациями => специализированный стационар.
Окончательный диагноз устанавливают два человека: патологоанатом и заведующий ПАО. Наличие в коллективе кандидатов и докторов наук ничего не меняет в качестве диагностики. Учёное звание добавляет самоуверенности, но не гарантирует точность и доказательность диагноза.
Прозектор многопрофильной больницы не в состоянии разобраться во всех заболеваниях, с которыми он встречается. Диагноз написать он обязан. И какая разница, на сколько соврать: на 10% или на 90%? Когда работа не соразмерна возможностям человека, он делает вид, что работает.
Приблизительность - основное в деятельности прозектора. Однажды был вскрыт труп женщины с множественными опухолями B брюшной полости. B прошлом ей произведена ампутация матки. Самый большой узел опухоли находился в малом тазу. Диагноз оставили до гистологического исследования, при котором обнаружена кар- циносаркома эндометрия, но также в зоне рецидива опухоли пролиферирующая лейомиома с переходом в лейомиосаркому.
To есть, опухоль была тератобластомой с тремя опухолевыми ростками и с метастазами в брюшной полости. Диагноз был оформлен как кар- циносаркома. Ha мои возражения профессор патологической анатомии ответил, что горячиться не надо, так как все мы думаем приблизительно одинаково. Зачем тогда смотреть препараты? Диагноз злокачественной опухоли с метастазами также приблизительно правильный. И если поиск истины не является целью прозектора, зачем вскрывать трупы?Замещая зав. ПАО, поймала доктора на лжи. У покойника был рак лёгкого, прорастающий средостение, со сдавлением крупных сосудов. Смерть наступила от массивного лёгочного кровотечения, то есть была полость распада и разрушенный кровеносный сосуд. B протоколе описан небольшой периферический рак лёгкого. Ясно, что дежуривший в субботудоктор решил отдохнуть, не вскрывать.
Я этот диагноз не подписала, но позже он благополучно перекочевал в статистику. Возмущалась молча несколько лет, пока не позвонил заведующий крупной прозектурой, один из руководителей Общества, и не предложил труп не вскрывать, а протокол вскрытия написать. Мы так иногда делаем, в исключительных случаях.
Одного доктора застала в секционной диктующим микроскопическое исследование сразу после вскрытия трупа.
Еще по теме КАЧЕСТВА ПАТОЛОГОАНАТОМА:
- МОРФОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛОВЕКА
- 2.6. Анализ деятельности вспомогательных отделений (кабинетов) ЛПУ
- ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙАНАТОМИИ ВУКРАИНЕ
- Глава 1. ВВЕДЕНИЕ
- Содержание
- Введение
- КАЧЕСТВА ПАТОЛОГОАНАТОМА
- КОНСТРУКЦИЯ ПА ТОЛОГОАНА ТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
- ОБЩЕСТВО ПАТОЛОГОАНАТОМОВ
- МЕДИЦИНСКИЙ ЯЗЫК
- ВЫВОДЫ
- Лекция. СТРУКТУРА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
- Лекция. МЕТОД БИОПСИЙНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- Лекция. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ. ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ
- Лекция. КЛАССИФИКАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАТЕГОРИЙ ЯТРОГЕНИЙ
- Порядок вскрытия детских трупов
- Тема занятия. БИОПСИЯ. ВИДЫ И МЕТОДЫ. РОЛЬ В ДИАГНОСТИКЕ
- Тема занятия. ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
- Проблема возникновения медицинских ошибок