КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА

В МКБ-10, как указывалось, сепсис преимущественно име­нуется термином септицемия, а в отечественной литературе сеп­сис классифицируют по клинико-морфологическим проявле­ниям: септицемия, септикопиемия, септический эндокардит (ос­трый, подострый).

ванная стрептококками разных групп - Streptococcus species (Str.

spp.) - группы A(A40.0), группы В(А40.1), группы D(A40.2), Str. pneumoniae (А40.3), септицемия, вызванная стафилококками раз­ных групп (Staphylococcus spp.), например, St. aureus (А41.0), Haemophilus influenzae (A41.3), вызванная анаэробами (A41.4) и многими другими микроорганизмами (например, иерсиниями, ли­стериями и др.).

В МКБ-10 особо выделена септицемия- в период и после абор­тов, родов, постпроцедурная, после иммунизации, инфузий, транс­фузий, классифицируемая в соответствующих рубриках, а также сепсис пупочный и сепсис новорожденного. Выделена также септи­цемия при инфекционных болезнях (актиномикозная, сибиреязвен­ная, кандидозная, гонококковая, менингококковая) и при многих других инфекционных болезнях (туберкулез, брюшной тиф и др.).

Подробный перечень вариантов сепсиса можно найти в томе 3 МКБ-10 "Алфавитный указатель" (1998, с. 551-553) (см. Прило­жение).

Сепсис классифицируют также с учетом входных ворот инфекции. Однако официального выделения таких форм сепси­са, как "гинекологический", "хирургический", "абдоминальный", "ангиогенный", "раневой", "ожоговый" и прочих не существует, поскольку данные термины отсутствуют в МКБ-10 и не должны употребляться в патологоанатомическом диагнозе. Вместе с тем, эти термины используются в специальной литературе с целью под­черкнуть особенности различных форм сепсиса.

Также не существует официального деления сепсиса по дли­тельности течения. Принимая во внимание мнения разных авто­ров, нам представляется предпочтительным выделить следующие формы сепсиса по продолжительности процесса:

1. Острейший (молниеносный), длительностью около 1-3 суток;

2. Острый, длительностью до 14 суток;

3. Подострый, длящийся более 2 и не менее 12 недель;

4. Хронический (затяжной, рецидивирующий), длящийся бо­лее 3 месяцев, а порой несколько лет.

Иногда рекомендуют различать ранний сепсис (возникший в сроки до 4-х недель с момента внедрения инфекции) и поздний сепсис, развивающийся через месяц и более с момента внедре­ния инфекции, когда первичный очаг утрачивает свою значимость, и процесс ошибочно принимают за криптогенный сепсис.