МЕСТО КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ В МЕДИЦИНСКОМ ОБРАЗОВАНИИ

Известное выражение А.А. Тарасевич «Патология — естественное завершение медицинского образования» по-новому раскрывается в цикле «Клиническая патологическая анатомия», который призван сформировать правильное мышление будущего врача.

Позднее использование врачей для аутопсийного исследования было признанно нецелесообразным, а переориентация патологоанатомической службы на прижизненную диагностику (биопсия), поставила перед циклом новые задачи. С 70-х годов ХХ века цикл стали называть «биопсийно-секционным», а его главной целью определили формирование клинико-морфологического мышления и освоение теории диагноза студентами медвузов. Учебным планом в соответствии с «Примерной программой по дисциплине: секционный курс» Министерства образования Российской Федерации от 2002 г. по специальностям «040100 — лечебное дело», «040200 — педиатрия», «040300 — медико-профилактическое дело» на биопсийно-секционный курс выделено 19-21 аудиторных и 10 внеаудиторных учебных часов. Вместе с тем освоение теории диагноза — задача чрезвычайно сложная, требующая не только стереотипного запоминания разделов диагноза и принципов его построения, но и философского их осмысления. Диагноз как результат познания сути болезненного состояния или смерти человека должен опираться на достоверные факты, которые наиболее полно и объективно можно оценить при клинико-морфологическом анализе данных истории болезни и аутопсии.

Для решения этих задач мы переадресовали часть учебного времени с третьего на шестой курс и к 18-часовому биопсийно-секционному курсу добавили 18-часовой цикл «Клинической патологической анатомии», которые, по сути, являются единым циклом и разбиваются на две части условно.

Цели преподавания биопсийно-секционного курса:

1. Ознакомление студентов с организацией и ролью патологоанатомической службы в практическом здравоохранении.

2. Углубленное формирование клинико-морфологического мышления врача любой специальности.

По прохождении биопсийно-секционного курса сдудент должен ЗНАТЬ:

• организационную структуру, задачи и систему мероприятий патологоанатомической службы в практическом здравоохранении;

• организацию и правовую основу патологоанатомических вскрытий;

• принципы и методы исследования биопсийного материала, правила направления биоптатов и операционного материала в патогистологическую лабораторию;

• структуру и логику диагноза на всех этапах его постановки;

• принципы формулировки клинического и патологоанатомического диагнозов (с учетом некоторых требований Международной классификации болезней);

• понятие «ятрогении» и ее возможное место в диагнозе больного;

• принципы сопоставления клинического и патологоанатомического диагнозов;

• категории расхождения диагнозов;

• положение о лечебно-контрольной комиссии. Положение о клинико-патологоанатомической конференции;

• правила оформления и выдачи медицинского свидетельства о смерти;

• деонтологические аспекты, возникающие при организации или отмене патологоанатомического вскрытия, выдаче медицинского свидетельства о смерти, заключения по биопсии.

По прохождении биопсийно-секционного курса сдудент должен УМЕТЬ:

• обосновать проведение или отмену патологоанатомического вскрытия;

• оформлять направление на исследование биопсийного и операционного материала и оценивать их результат;

• оформлять прижизненный и посмертный клинические диагнозы;

• выделять понятия: механизм смерти, непосредственная причина смерти, основная причина смерти;

• проводить клинико-морфологический анализ результатов вскрытия;

• проводить сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов;

• определять характер ошибок клинической диагностики и устанавливать категорию расхождения диагнозов;

• заполнять медицинское свидетельство о смерти.