МЕТАПЛАЗИЯ

, Метаплазия — это переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевоголистка. Метаплазия возникает из-за неправильной дифференцировки стволовых клеток. «Новая» метапластическая тканьструк- турно нормальна,так как имеется четкая клеточная организация.

Метаплазия наиболее часто наблюдается в эпителии. Примером можетслужить чешуйчатая (сквамозная) метаплазия (наиболее частый тип эпителиальной метаплазии), при которой однослойный призматический или кубический эпителий заменяется многослойным плоским ороговевающим эпителием. Сквамозная метаплазия наиболее часто наблюдается в эпителии шейки матки'и слизистой оболочке бронхов, реже она встречается в эндометрии и мочевом пузыре. B бронхах эта метаПлазия развивается при хроническом, реже — остром (коревой бронхит) воспалении.

Железистая метаплазия наблюдается в пищеводе, при этом нормальный многослойный эпителий заменяется железистым эпителием (желудочного или кишечного типа), который секретирует слизь. Причиной обычно является рефлюкс кислого желудочного сока B пищевод. Метаплазия можеттакже происходить в желудке и кишечнике, например, замена желудочной слизистой оболочки кишечной слизистой оболочкой (кишечная метаплазия) или₍наоборот (желудочная метаплазия). Также железистая метаплазия может наблюдаться в герминативном эпителии яичника в виде формирования серозных и слизистых кист.

Реже метаплазия происходит в соединительной ткани. Самыйлучший пример — оссификация в рубцах и другихфибробластических пролиферациях. Метаплазия в соединительной ткани, как и эпителиальная метаплазия, может служить доказательством возможности дифференцирования стволовых клеток соединительной ткани в различных направлениях.

Метаплазия реверсивна (обратима).

Положительное значение метаплазии и мотивы отнесения ее к группе компенсаторно-приспособительных процессов обусловлены ее защитной сущностью: когда в изменившихся условиях жизнедеятельности органа или ткани становится невозможным функционирование и выживание присущего ему вида клеток,то оптимальной является, в противоположность их полному отсутствию, замена не характерными, но более приспособленными к патологическим условиям клетками.

B большинствеслучаев метаплазия не имеетболь- шого клинического значения, однако, в некоторых органах она может вызывать значительные функциональные нарушения. Например, потеря ресничек и накопление слизи в бронхах может предрасполагать к проникновению инфекции и развитию воспаления легочной паренхимы. Метапластическая ткань структурно нормальна и сама метаплазия не представляетсобой опасности в плане развития опухоли. Однако, при возникновении дисп- ластических изменений, которые довольно часто развиваются в участках метаплазии вследствие сопровожда- ющихее нарушенийдифференцировки идетерминиро- ванности,рискобразования раковой опухоли резко возрастает. Например,сквамозная карциномаможетразви- ваться в метапластическом ороговевающем эпителии бронхов; аденокарцинома может возникнуть в пищеводе из метапластическогожелезистого эпителия.

Для проверки степени усвоения Вами материала главы «Компенсаторно-приспособительные процессы» просьба ответить на поставленные вопросы в приведенных ниже тестовых заданиях.

Эталоны ответов на вопросы этихзаданий можно найти в конце книги

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №153

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа мужчины, умершего от сердечной недостаточности, при жизни страдавшего цирротической формой туберкулеза легких, отмечено, что масса сердца 420.0 г, толщина стенки правого желудочка 0,8 см. Микроскопически кардиомиоциты увеличены в объеме, ядра их крупные, гиперхромные. Ультраструктурно отмечено увеличение объема и количества цитоплазматических органелл в клетках (митохондрий, мио- фибрилл), синтетического аппарата (эндоплазматического ретикулума, рибосом и аппарата Гольджи).

1. атрофия;

2. гипертрофия;

3. гиперплазия;

4. метаплазия;

5. инфаркт.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №154

Выберите один правильный ответ. Молодая женщина погибла вскоре после родов в результате сепсиса. Ha аутопсии матка размерами 22x18x10 см, массой 1200 г. Микроскопически отмечено увеличение объема гладкомышечных волокон, гиперхромия ядер. B матке имел место следующий процесс:

1. рабочая гипертрофия;

2. викарная гипертрофия;

3. коррелятивная (гормональная) гипертрофия;

4. патологическая гипертрофия;

5. защитная гиперплазия.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №155

Выберите один правильный ответ. Молодая женщина погибла вскоре после родов в результате сепсиса. Ha аутопсии селезенка массой 400 г, дряблой консистенции, дает обильный соскоб пульпы. B селезенке имел место следующий процесс:

1. рабочая гипертрофия;

2. викарная гипертрофия;

3. коррелятивная (гормональная) гипертрофия;

4. патологическая гипертрофия;

5. защитная гиперплазия.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №156

Выберите один правильный ответ. У мужчины 35 лет, послеэлектроожога в области внутренней поверхности правой кисти сформировался келоидный рубец, а на предплечье — длительно незаживающая язва. Оба эти процесса являются примерами:

1. викарной гипертрофии;

2. репаративной регенерации;

3. патологической регенерации;

4. защитной гиперплазии;

5. метаплазии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №157

Выберите один правильный ответ. При микроскопическом изучении ткани легких ребенка, погибшего в результате коревой пневмонии,установлено,что слизистая бронхов на значительном протяжении представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием. Какой процесс обнаружен в бронхах.

1. защитная гиперплазия;

2. метаплазия;

3. патологическая регенерация;

4. патологическая гипертрофия;

5. организация.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №158

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа мужчины, длительно страдавшего болезнью почек (хроническим гломерулонефритом), отмечено, что масса сердца

450.0 г,толщина стенки левого желудочка 2.0 см.

1. патологической регенерации;

2. рабочей гипертрофии;

3. патологической гипертрофии;

4. гиперплазии;

5. метаплазии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №159

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа мужчины, длительно страдавшего болезнью почек (хроническим гломерулонефритом), отмечено, что масса сердца

450.0 г, толщина стенки левого желудочка 2.0 см. Микроскопически в миокарде обнаружены увеличенные в объеме, утолщенные кардиомиоциты с крупными, гиперхромными ядрами, увеличенными в объеме и количестве цитоплазматическими органеллами, выявляемыми при ультраструктурном изучении. Причиной таких структурных изменений является:

1. недостаточность аортального клапана;

2. стеноз устья аорты;

3. общее ожирение;

4. редукция малого круга кровообращения;

5. ренальная (симптоматическая) гипертензия.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №160

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа мужчины, умершего от сердечной недостаточности, при жизни страдавшего цирротической формой туберкулеза легких, отмечено, что масса сердца 420.0 г,толщина стенки правого желудочка 0,8 см. Причиной развития «легочного сердца» в данном случае является;

1. недостаточность аортального клапана;

2. стеноз устья аорты;

3. общее ожирение;

4. редукция малого круга кровообращения;

5. ренальная (симптоматическая) гипертензия.

TECJOBOE ЗАДАНИЕ №161

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа женщины, страдавшей при жизни ревматическим пороком сердца, установлено, что масса сердца 600 г, толщина стенки левого желудочка — 2 см, правого — 0.6 см, полости сердца расширены. Наиболее вероятной причиной таких морфологических изменений является;

1. тиреотоксикоз;

2.

3. общее ожирение;

4. стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия;

5. недостаточность клапанов легочной артерии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №162

Выберите один правильный ответ. Мужчине 47 лет по поводу коралловидного камня лоханки была удалена правая почка (нефрэктомия). Через несколько лет при контрольном УЗИ (ультразвуковом исследовании) установлено, что левая почка размерами 14x9x6 см, правильной формы, с четкими ровными контурами, без обычной эхогенности. 0 наличии какого процесса свидетельствуют такие изменения;

1. рабочая гипертрофия;

2. викарная гипертрофия;

3. коррелятивная гипертрофия;

4. гормональная гиперплазия;

5. эксцентрическая атрофия.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №163

Выберите один правильный ответ. При исследовании печени больного, погибшего от кровотечения из варикозно расширенных вен нижней трети пищевода, в ней обнаружены крупные узлы, представляющие собой участки гипертрофированных гепатоцитов, окруженных прослойками волокнистой соединительной ткани. Проявлениями какого общепатологического процесса служат описанные изменения;

1. физиологической регенерации;

2. атрофии;

3. реституции;

'%y субституции;

5. метаплазии.

ТЕСТОВОЕЗАДАНИЕ №164

Выберите один правильный ответ. Женщина, страдавшая сахарным диабетом, обратилась к хирургу с жалобами

131

на наличие длительное время незаживающих язв на коже обеих голеней (трофические язвы). Хирург решил, что данный процесс служит проявлением;

1. атрофии;

2. коррелятивной (гормональной) гипертрофии;

3. патологической регенерации;

4. метаплазии;

5. организации.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №165

Выберите один правильный ответ. Молодая женщина обратилась к гинекологу с жалобами на частые, нерегулярные, чрезмерно обильные маточные кровотечения. При обследовании диагностирован склерокистоз яичников, при исследовании соскоба из полости матки — железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Данный вид гиперплазии является разновидностью;

1. реактивной гиперплазии;

2.

3. заместительной, компенсаторной гиперплазии;

4. гормональной гиперплазии;

5. рабочей гиперплазии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №166

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа мужчины,умершего отлегочно-сердечной недостаточности, обнаружено, что париетальный и висцеральный листки плевры справа спаяны между собой плотными, серовато-беловатыми, волокнистыми, местами разделяемыми при помощи ножа сращениями (спайками). Из анамнеза известно, что умерший неоднократно переносил плеврит. Какой процесс имеет место в данном случае;

1. организация экссудата;

2. метаплазия;

3. метаболическое обызвествление;

4. атрофия;

5. гипертрофия листков плевры.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №167

Выберите один правильный ответ. При микроскопическом изучении биоптата бронха больного, длительное время страдавшего хроническим бронхитом, обнаружено, что на отдельныхучастках слизистая оболочка бронха представлена многослойным плоским эпителием. Это служит проявлением;

1. варианта нормы;

2. гипертрофии;

3. регенерации;

4. атрофии;

5. метаплазии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ№168

Выберите один правильный ответ. При микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка установлено наличие очагов железистой кишечной метаплазии в пилорическом отделе. Наиболее вероятной причиной таких изменений является:

1. злоупотребление алкоголем;

2. нерегулярное питание;

З^рефлюкс желудочного содержимого;

4. рефлюкс кишечного содержимого;

5. болезни печени.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №169

Выберите один правильный ответ. При микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки пищевода установлено наличие очагов железистой метаплазии в участке, граничащем с кардиальным отделом желудка. Наиболее вероятной причиной таких изменений является:

1. злоупотребление алкоголем;

2. нерегулярное питание;

Гі. рефлюкс желудочного содержимого;

4. рефлюкс кишечного содержимого;

5. болезни печени.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №170

Выберите один правильный ответ. Bo время операции хирургудалил из печени полое образование, стенки которого образованы плотной волокнистой соединительной тканью с наличием белыхучастков каменистой плотности (обызвествленных). B просвете полости располагался погибший эхинококк. Образование эхинококковой кисты в печени — это результат:

1. атрофии;

^организации;

3. гипертрофии;

4. опухолевого процесса;

5. метаплазии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №171

Выберите один правильный ответ. Ассистируя во время операции чреслузырной простатэктомии, выполняемой ло поводу аденоматозной гиперплазии предстательной желе-, зы, молодой врач-уролог был очень удивлен,увидев, что толщина мышечного слоя стенки мочевого пузыря составляет 1.3 см. Немного поразмыслив, он понял, что причиной таких изменений является:

1. гормональная гипертрофия;

2. атрофия;

3. рабочая гипертрофия;

4. гормональная гиперплазия;

5. продуктивное воспаление.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №172

Выберите один правильный ответ. У шахтера в результате полученной в забое травмы имеет место обширная рана с дефектом (отсутствием) больших участков эпидермиса, включая базальные герминативные клетки с поверхностные отделы дермы. Хирург не стал ушивать рану наглухо, так как признал невозможным заживление ее первичным натяжением. Основной причиной этого является:

1. полное сопоставление краев раны;

2. отсутствиеинородныхтелвране;

3. отсутствие инфекции в ране;

4. невозможность сопоставления краев раны (рваная рана);

5. отсутствие некроза подлежащих тканей.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №173

Выберите один правильный ответ. У женщины 20 лет при осмстре шейки матки на передней губе выявлен кровоточащий участок 3x4 см. При микроскопическом исследовании поверхностьучастка представлена цилиндрическим эпителием. Этотучасток является проявлением:

1. патологической регенерации;

2. репаративной регенерации;

3. физиологической регенерации;

^4)метаплазии;

5. организации.