МОРФОГЕНЕЗДИСТРОФИЙ

Среди механизмов, ведущих к развитию характерных для дистрофий изменений, различают инфильтрацию, декомпозицию (фанероз), извращенный синтез и трансформацию.

Инфильтрация — избыточное проникновение продуктов обмена из кровиилимфы в клетки или межклеточное вещество и/или нарушение включения их в метаболизм с последующим накоплением.

Например, инфильтрация белком эпителия проксимальных канальцев почек при нефротическом синдроме, инфильтрация липопротеидами интимы аорты и крупных артерий при атеросклерозе.

Декомпозиция (фанероз) — распад сложных в химическом отношении веществ. Например, распад липопротеидных комплексов и накопление в клетке жира в свободном состоянии (жировая дистрофия кардиомиоцитов при дифтерийной интоксикации). Распад полисахаридно-белковых комплексов с накоплением свободных гликозаминогликоввтканяхлежитвоснове мукоидного набухания соединительной ткани при ревматических болезнях.

Трансформация — переход одного вещества в другое. Такова, например,трансформация углеводов в жиры при сахарном диабете,усиленная полимеризация глюкозы в гликоген при наследственных энзимопатиях идр.

Извращенный синтез — это синтез в клетках или в тканях веществ, не встречающихся e них e норме. K ним относятся: синтез аномального белка амилоида в клетке и образование аномальных белково-полисахаридных комплексов амилоида в межклеточном веществе, синтез белка алкогольного гиалина гепато- цитом, синтез гликогена в эпителии узкого сегмента нефрона при сахарном диабете.

Характерная морфология дистрофий выявляется, как правило, на тканевом rf клеточном уровнях, причем для доказательства связи дистрофии с нарушениями того или иного вида обмена требуется применение гис- тохимическихметодов. Без установления качества продукта нарушенногообмена нельзя верифицировать тканевую дистрофию, т.е. отнести ее к белковым, жи- ровым,углеводным или другим дистрофиям. Изменения органа при дистрофии (размер, цвет, консистенция, структура на разрезе) в одних случаях представлены исключительно ярко, в других — отсутствуют и лишь микроскопическое исследование позволяетвыявитьих специфичность.

B классификации дистрофий придерживаются нескольких принципов. Выделяютдистрофии:

I. B зависимости от локализации нарушений обмена:

1) паренхиматозные;

2) стромально-сосудистые;

3) смешанные.

П. По преобладанию нарушений того или иного вида обмена:

1) белковые;

2) жировые;

3) углеводные;

4) минеральные.

Ш. B зависимости от генетической предрасположенности:

1) приобретенные;