НАРУЖНЫЙ ОСМОТР ТРУПА

Необходим до начала вскрытия, как и присутствие врача при вскрытии полостей.

Примеры

Судебно-медицинский эксперт вскрывала труп молодого мужчины, умершего в приёмном покое.

У мужчины 73-х лет хирург при лапаротомии увидел багровую на всём протяжении тонкую кишку и решил, что это гангрена кишки вследствие тромбоэмболии брыжеечной артерии. При вскрытии обнаружена ущемлённая внутренняя грыжа: вся тонкая кишка вышла через окно в желудочно-ободочной связке, а корень брыжейки тонкой кишки ущемился в окне. Я смогла это увидеть, поскольку присутствовала при вскрытии брюшной полости.

Застала санитара за вскрытием трупа женщины 41 года. Ha моё возмущение его самоуправством ответил: Подумаешь, рак с метастазами. Таким был клинический диагноз. Однако у покойницы не оказалось ни рака, ни метастазов. Она умерла от высокой тонкокишечной непроходимости в связи с пристеночным ущемлением тонкой кишки в пупочной грыже. Санитар успел вытащить ущемлённый участок кишки из грыжи, я увидела багровое выпячивание около 3-х см на стенке тощей кишки. Был ли выпячен пупок, санитар не заметил, и я не могла установить, так как пупочное кольцо небольшое.

Ущемлённый участок вытаскивал вроде бы с некоторым усилием. Увидела местный периэнтерит и местный фибринозный перитонит в грыжевом мешке. Диагноз был бы потерян, если бы санитар успел вытащить весь кишечникдо моего прихода, и ущемлённый участок скрылся среди других отделов кишечника. Имевшиеся у больной опухоли яичников были доброкачественными.

Молодой мужчина доставлен из дома с диагнозом Хроническая почечная недостаточность. Атлетического сложения, синюшный. Вид трупа мог вызвать сомнения в диагнозе и отказ от патологоанатомического вскрытия. Однако прозектор труп вскрыла, а обратилась за советом, найдя только застойное полнокровие органов. B локтевых сгибах умершего множественные следы уколов. Судебные эксперты, которым был передан труп, нашли наркотическое отравление.

Преподаватель вскрывает в присутствии студентов. Думает о пан- креонекрозе, но не знает, как оценить изменения в желудке. Ha столике поджелудочная железа: плотная бледная дольчатая, с пятнистыми и точечными кровоизлияниями. Желудок с багровой, пропитанной кровью слизистой оболочкой. Пищевод отрезан. Под столиком увеличенная, килограммов на 5, гладкая жёлтая печень. Кишечник не вскрыт, отсечен по корню, в просвете его жидкая кровь. Кожа и склеры трупа желтушны. Наверняка был асцит. После вскрытия брюшной полости была видна увеличенная печень и кишечник, тёмный от содержащейся в нём крови. Значит, кишечник надо было вскрыть и оценить количество излившейся крови. Пищевод нельзя отсекать, надо осмотреть варикозно расширенные вены и найти аррозию. Кровоизлияния в поджелудочной железе - проявление постгеморрагического ДВС-синдрома. Если бы преподаватель показал студентам грамотное вскрытие, никаких вопросов по поводу диагноза не возникло бы.

B последние годы вскрытия стали меня тяготить потому, что появился принудительный обычай доверять вскрытие санитарам. Приходилось отстаивать своё право вскрывать так, как я считала нужным