Нижний мочевыводящий тракт

4 РИСѴНОК 11-1 Мочевыводящий тракт в норме, рентгенограмма

Ha снимке, полученном при внутривенной пиелографии, представлены неизменённые мочевыводящие пути, в которых содержится контрастное вещество: в лоханках (♦), мочеточниках (A) и, наконец, мочевом пузыре (*).

РИСУНОК 11-2 Удвоение мочеточников, макропрепарат ►

Or каждой почки отходят по два мочеточника, которые идут до мочевого пузыря и раздельно впадают в него двумя устьями. Между нормальными почками расположен фрагмент аорты. Частичное или полное удвоение одного или обоих мочеточников встречается с частотой I на 150 человек. B большинстве наблюдений данное состояние выявляют случайно. Однако вследствие аномального тока мочи, возникающего в результате близкого расположения устьев мочеточников, может возникнуть обструкция мочевыводящих путей.

РИСУНОК 11-3 Мочеточник в норме, микропрепарат

Ha поперечном срезе нормального мочеточника при малом увеличении определяются внутренний продольный (■) и наружный циркулярный (?) слои гладкомышечных волокон (полная противоположность расположению слоёв гладких мышц в стенке кишки!), которые обеспечивают перистальтическое продвижение мочи вниз к мочевому пузырю. Видны ypo- телий (A) и подлежащая собственная пластинка (♦) слизистой оболочки. Обычно просвет мочеточника практически полностью закрыт, и моча в нем не застаивается. Доказано, что длительный стаз мочи предрасполагает к инфицированию мочевыводящих путей.

РИСУНОК 11-4 Стеноз пиелоуретерального соустья, макропрепарат

Ha кортикальной поверхности почки видны неравномерно расположенные рубцы, развившиеся вследствие хронической обструкции, а также острого хронического пиелонефрита. Почечная лоханка (*) значительно расширена, а расширение мочеточника (♦) не наблюдается. Это указывает на то, что место обструкции (стриктура) локализуется на уровне лоха- ночно-мочеточникового соустья (А). Такое состояние обычно проявляется в детском возрасте, чаще у мальчиков, и является наиболее частой причиной гидронефроза у детей.

< РИСУНОК 11-S Гидроуретер, макропрепарат

Вследствие длительной (врожденной) обструкции устья мочеточника, через которое проведен металлический зонд, развились выраженные гидроуретер и гидронефроз. Этот пациент страдал рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, осложнившейся развитием пиелонефрита.