ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ K ПРОБЛЕМЕ

Единство организма и внешней среды лежит в основе развитияморфоло- гических структур и функциональных отправлений, которые с этими структурами неразрывно связаны. Это же единство привело в процессе эволюции к развитию и закреплению огромного количества приспособительных реакций имеханизмов, находящих себе то или иное морфологическое выражение.

Кардинальные свойства всех живых систем, а именно постоянное сохранение состава при изменяющихся условиях, динамическая упорядоченность процессов, восстановление динамического равновесия, эквифинальность (т.е. способность и возможность достигать одного и того же конечного положения из разных начальных условий и различными путями), по сути дела отражают широчайший диапазон приспособительных свойств живого тела. Bce структуры и функции последнего в конечном итоге отражают этот диапазон, и все то, что мы называем патологическим, является бесконечным рядом плюс- и минус-вариантов приспособительных актов, т.е. компенсацией,суб- компенсацией или декомпенсацией на языке медицины.

Огромное значение компенсаторно-приспособительных процессов вытекает из самой постановки вопроса о происхождении и сущности явлений жизни, т.е. сложных биохимических систем, целостных и в то же время «открытых» для внешнего мира. Слаженная совокупность химических превращений, направленных на сохранение, самообновление и развитие этой системы, гарантирует непрерывность «равновесного потока» жизненных отправлений этой системы [Берталанфи (Bertalanffy)]. Только в процессе вечного приспособления и приспособительной изменчивости возможно поддерживать жизнь вида и индивидуума в противоположность неорганическому миру, где материальные превращения стремятся к равновесию, при котором энергетические напряженности между веществами выравниваются и где энтропия, т.е.

C одной стороны, человек чрезвычайно зависим от внешней среды, и природа даже «не считается с современным уровнем физиологических данных» (В. В. Воронин). C другой стороны, именно эта зависимость воспитала в человеке замечательные по своей биологической сущности и сложности адаптационные устройства и отправления, которые делают его как бы независимым от внешней среды, в высокой мере владеющим ею.

Эти адаптационные устройства и отправления, являющиеся по сути дела видовыми и индивидуальными профилактическими, предупредительными реакциями, объективно отображают воздействиематериальной системы мира на организмы в определенных условиях их существования.

Обладая чрезвычайной «широтой здоровья» (Шписс, 1857), т.е. способностью выравнивать возникающие функциональные напряжения, а также органические изъяны, человек и животное в силу этих природных факторов способны восстанавливать свое здоровье без всякой чужой помощи, не говоря о способности использовать самые разнообразные факторы внешней среды в своих интересах.

Благодаря солнечной энергии прямо и косвенно происходит непрерывная стимуляция течения всех основных биоэнергетических и пластических процессов. Приспособления, наблюдаемые у человека в арктических условиях, выражаются в ряде четких физиологических сдвигов, как повышение метаболизма, усиленное теплообразование, увеличение объема циркулирующей крови и т.д. C помощью микрофлоры, заселяющей кишечник человека с первых дней его рождения, расщепляется клетчатка, белки, жиры, углеводы; с ее же помощью вырабатывается ряд необходимейших для здоровья витаминов и других веществ, важных для правильного хода обмена и жизнедеятельности.

Словом, биологический прогресс в числе путей своего развития предусматривает и интенсификацию функции органов (A. H. Северцев), т. e. и прогресс «биотехнический».

Осуществление такой интенсификации можно видеть в организации нервно-мышечного и опорно-двигательного аппаратов высших млекопитающих животных, в психической деятельности человека, в самом факте «излишнего изобилияэлементов» в нервной системе (И. П. Павлов), в формировании многозвеньевых связей коры головного мозга с органами тела, в мозаичности строения коры, в формировании полиаксонных рецепторов, обеспечивающих связи центральной нервной системы с периферией при помощи множества афферентных путей («резервные чувствительные аппараты»).

K числу замечательных приспособительных образований следует отнести формирование собственных рефлексогенных зон органов и систем тела; с помощью этих зон регулируется приток крови адекватно функции этих органов, режим и уровень их деятельности.

Морфологическим проявлением интенсификации функций кожи в различных областях тела является образование в филогенезе ногтей, копыт и самых разнообразных гистологических и цитологических структур в виде мерцательного эпителия или слизистых желез, обеспечивающих скольжение плотных материалов, соприкасающихся со слизистыми оболочками. K проти- вотравматическим структурам относятся слизистые сумки, запасные складки коллагеновых, эластических и ретикулиновых волокон, позволяющих тканям смещаться, растягиваться и тем самым противостоять внешним механическим воздействиям, т.е.

Своего наивысшего развития приспособительные процессы достигли у человека, поскольку к естественно развивающимся актам и устройствам такого рода он присоединил фактор сознательной тренировки. Таково влияние трудовых процессов и физических упражнений на строение тела (И. Ф. Лесграфт, Л. П. Астанин, M. Ф. Иваницкий и др.), на формы таза, грудной клетки, линейные и объемные размеры мышц (0. H. Аксенова, 1958; Гладышева, 1958; H. А. Бодрова, 1958).

Сознательная и эмоционалная деятельность человека особенно расширяет круг приспособительных мероприятий (лечебных, профилактических), в частности, и ктем внешним факторам, которые создаются самим человеком, в том числе к факторам исключительной мощности, к числу каких, например, принадлежит искусственная радиация. Огромное значение имеют приспособительные процессы при различных режимах питания (A. M. Уголев). Эти приспособления распространяютсяне только на те или иные количественные соотношения выделяемых секретов и ферментов, но и на активность последних, а также на ферментативную деятельность кишечной микрофлоры. Мощность клеточных ферментов в связи с изменяющимися потребностями может значительно превышать фактическую скорость протекания мета- A. А. болических процессов в теле (В. А. Энгельгардт).

Приспособительные процессы в онтогенезе чрезвычайно варьируют, отражая функциональные основы жизнедеятельности на разных этапах развития индивидуума. Известна чрезвычайная выносливость незрелых плодов к кислородному голоданию. Ткань мозга новорожденного обладает способностью вырабатывать энергию даже в отсутствие кислорода путем анаэробного расщепления углеводов с выделением молочной кислоты.

Ho если в процессе исторического развития организмы выработали и наследственно закрепили определенные приспособительные устройства, реакции и механизмы, то в индивидуальной жизни эти приспособительные факторы получают различное значение. Индивидуальная жизнь содержит немалое количество возможностей нарушения приспособительных реакций или выявления их неполноценности.

Поэтому было бы неправильно смотреть на процессы адаптации организма как на процессы всегда безболезненные. Приспособительная изменчивость и приспособительные реакции как биологическая проблема в немалой степени являются и областью патологии. «Из того факта, — писал К. А. Тимирязев, — что приспособления вырабатываются как бы автоматически под влиянием окружающих факторов, еще не вытекает обратного заключения, что действие этих факторов само по себе всегда целесообразно». И вообще «приспособительная изменчивость далеко не всегда бывает целесообразной для организма как целого» (T. Д. Лысенко).

Ведь «одно и то же явление может оказаться, нередко даже и оказывается и притом одновременно, и совершенным, и несовершенным, гармоническим и негармоническим» (A. H. Бекетов)^[98]. K тому же «абсолютная гармония возможна лишь при абсолютном покое, а это нелепость колоссальная» (он же).

Действительно, адаптация к внешней среде нередко приобретается ценой значительных морфологических и функциональных сдвигов, уходящих в область нозологии. Многие чисто человеческие заболевания, особенно заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы, как душевные болезни, артериосклероз, гипертоническая болезнь, многие инфекции и особенно опухоли фактически отражают эту оборотную сторону извечной приспособляемости человека к внешней среде, трудности и срывы этой приспособляемости. Так, симбиоз человека с огромным количеством видов микроорганизмов, отражающий собой взаимную пользу в борьбе за жизнь и взаимную видовую приспособляемость, все же не всегда обеспечивает абсолютную полезность и абсолютную гармонию в жизни индивидуума.

Очевидно, что если бы человек не переносил бесконечного количества отклонений от нормального состояния систем своего тела, если бы он не приспособился легко выравнивать эти отклонения самым различным образом, то при постоянном воздействии внешних факторов и их изменчивости он должен был бынепрерывно болеть. Очевидно вместе с тем и другое, что характер и степень приспособляемости людей различны, к тому же функциональные системы тела физиологически лабильны (возраст, профессия и т. д.), следовательно, и болезнь как таковая имеет законное право на существование. Вот почему болезни возникли «с первыми признаками жизни на земле» (С. П. Боткин).

Вооруженность человека создала новый, «денатурированный мир». C одной стороны, это усиливает приспособительные возможности, позволяет даже в какой-то мере пренебречь биологическими закономерностями, вернее, умело их обходить или регулировать. C другой стороны, создавая новый мир, человек будет испытывать новые воздействия этого мира. Эти воздействия потребуютновых приспособительных реакций, а поскольку природа и впредь не будет считаться с физиологическими данными, то очевидно, что и эти реакции не всегда пойдут в плане реакций адекватных или упорядочивающих.