ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Морфологическое исследование гастробиоптатов при хроническом Нр-ассоциированном гастрите является основополагающим в установлении диагноза (Remmele W., 1984) и дальнейшем определении тактики ведения больных с гастродуоденальной патологией.

Несмотря на широкое применение, до сих нор не определены возможности цитологического метода в диагностике хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori.

Исходя из поставленных задач, нами проводились сравнительные морфологические (гистологические и цитологические) исследования для выявления цитологических признаков хронического Helicobacter руїогі- ассоциированного гастрита, установленных визуально-аналоговой шкалой Сиднейской системы (1994): определяли критерии акгивности и выраженности воспалительной реакции, преобразование эпителия в ходе гастритического процесса по цитологическим мазкам-отпечаткам, а также взаимосвязь этих признаков с колонизацией Нр.

Исследования проводили в несколько этапов из-за невозможности одномоментного получения серийных цитологических препаратов. Выбор способа приготовления цитологических препаратов был определен после сравнительного анализа нескольких методик. Сравнение результатов гистологического и цитологического исследований гастробиоптатов при хроническом Нр-ассоциированном гастрите показало их сопоставимость по проявлению активности и выраженности воспаления, бактериальной обсемененности и наличию кишечной метаплазии. Это положение оказалось применимым лишь к результатам исследования традиционных мазков-отпечатков с гастробиоптатов.

Сравнение эффективности методик приготовления монослойных цитологических мазков показало, что «Cytospin»-npenapaTbi выявили в

целом более высокий процент информативности - 59,26%, тогда как «CellPrint» лишь 29,63%. Чувствительность в определении признаков кишечной метаплазии по «Cytospin»-npenapaTaM составила 62,5%, по «СеІ1Ргіт»-препаратам лишь в 43,8%, при достоверном наличии этого признака в традиционных мазках-отпечатках.

В группе 224 больных хронический гастрит встречался в широком возрастном диапазоне от 18 до 70 лет, в числе обследованных незначительно преобладали мужчины но сравнению с женщинами 1,24:1. Наибольшее количество больных ХГ находились в старших возрастных категориях, 30,36% имели возраст старше 60 лет. Анализ изучения атрофических изменений СОЖ по гастробиоптатам у 224 больных ХГ продемонстрировал наибольший темп их развития в возрастном периоде от 31 до 40 лет. Стабильно прогрессируя, атрофия эпителия СОЖ достигает 94,12% в возрастной группе старше 60 лет. Полученные данные согласуются с мнением исследователей о том, что инфицирование хеликобактериями происходит преимущественно в детском возрасте (Новикова Л.Д., 2002; Лапина Т.В., 1999), и, в зависимости от

длительности их персистенции, происходит прогрессирование морфо­функциональных изменений в СОЖ (Сиппонен П., и соавт., 1999; Аруин Л.И. и соавт., 1998; Rowland М., 1999).

Результаты исследований гастробиоптатов от 224 пациентов была продемонстрирована выраженная прямая корреляционная зависимость между активностью ХГ и обсемененностью Нр (р