Определения, касающиеся антенатальной, перинатальной, неонатальной и младенческой смертности
• Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины, определение движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента.
Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.• Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни у плода, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения произвольной мускулатуры.
• Масса тела плода или новорожденного регистрируется сразу после рождения. Малой массой тела при рождении считается масса менее 2500 г (до и включая 2499 г). Очень малой массой тела при рождении считается масса менее 1500 г (до и включая 1499 г). Крайне малой массой тела при рождении считается масса менее 1000 г (до и включая 999 г).
• Продолжительность беременности (гестационный возраст) определяется с первого дня последнего нормального менструального периода. Срок беременности выражается в полных днях или полных неделях (например, события, происходящие в период между 280-м и 286-м полными днями после начала последнего нормального менструального периода, считаются имевшими место при 40 неделях беременности).
• Недоношенность устанавливается при родах со сроком беременности менее 37 полных недель (менее 259 дней). Доношенность определяется при родах со сроком беременности от 37 полных недель до менее чем 42 полных недель (259-293 дней). Переношенность отмечается при родах со сроком беременности 42 полные недели и более (294 дня и более).
• Перинатальный период начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода ( в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения.
• Неонатальный период (период новорожденности) начинается от момента рождения и заканчивается через 28 полных дней после рождения. Неонатальная смертность (смертность среди живорожденных в первые полные 28 дней жизни) может быть подразделена на раннюю неонатальную смертность (в течение первых 7 дней жизни) и позднюю неонатальную смертность (после 7 полных дней жизни до 28 полных дней жизни).
Примечания к определениям:
а) для живорожденных определение массы тела должно быть проведено в течение первого часа жизни, до того, как в постнатальном периоде произойдет значительная потеря массы. Принятое в статистике группирование по массе тела при рождении с использованием интервалов в 500 г применять не следует. Фактическая масса должна быть зафиксирована с той степенью точности, с какой она была измерена.
б) понятия «малая», «очень малая», «крайне малая» масса тела при рождении не составляют взаимоисключающих категорий. Они перекрывают друг друга и частично совпадают: понятие «малая» масса включает понятие «очень малая» и «крайне малая», понятие «очень малая» — включает понятие «крайне малая».
в) срок беременности, исчисляющийся по дате последней нормальной менструации, часто является источником статистических ошибок. Во избежание ошибок необходимо помнить, что первый день следует расценивать как день «0», а не день «1-й». Дни 0-6 соответственно составляют «полную нулевую лунную неделю», дни 7-13 — «полную первую неделю», 40-я неделя беременности соответственно является синонимом «полные 39 недель». Если дата последней нормальной менструации неизвестна, срок беременности следует определять на основании наиболее надежных клинических данных. Чтобы избежать непонимания, результаты расчетов в статистических таблицах необходимо указывать как в неделях, так и в днях,
г) в записи о смерти ребенка в первый день жизни (день 0) должна быть точно указана продолжительность жизни (полных минут или часов). В случае смерти ребенка на вторые сутки (день 1), третьи сутки (день 2) и в последующие 27 полных дней жизни возраст указывается в днях.