Опухоли центральной нервной системы и o6oлочек мозга
подразделяются на нейроэктодермальные и менингососудитые.
А. Нейроэктодермальные:
1. Астроцитарные:
— Астробластома;
— Астроцитома.
2. Олигодендроглиальные:
— Олигодендроглиома.
3. Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли:
— Медуллобластома;
— Глиобластома.
4. Опухоли эпендимы и хориоидного сплетения:
— Эпендимома;
— Эпендимобластома;
— Хориоидпапиллома;
— Хориоидкарцинома.
Б. Опухоли мозговых оболочек:
— Менингиома;
— Менингеальная саркома.
Необходимо отметить, что по клиническомутече-
нию все опухоли центральной нервной системы по существу всегда оказываются злокачественными, потому что даже при медленном росте всегда оказываютдав- ление на жизненно важные центры, вызывая нарушение их функции.
Астроцитома — наиболее частая зрелая нейроэктодермальная опухоль. Наблюдается в молодом возрасте, иногда у детей. Локализуется во всех отделах мозга.
Макроскопически представляет собой узел диаметром 5-10 см, на отдельных участках без четких границ. Ткань новообразования однородного вида, иногда с наличием кист. Бедна сосудами, растет медленно.
Микроскопически представлена клетками типа ac- троцитов и глиальными волокнами в различном соотношении.
Астробластома отличается клеточным полиморфизмом, быстрым ростом, некрозами, может давать внутримозговые метастазы по ликворным путям.
Олигодендроглиома — зрелая опухоль, чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет, локализуется преимущественно в лобной и височной долях и подкорковыхузлах.
Макроскопически имеет вид очага, представленного серовато-беловатой тканью, с множеством мелких кист, содержащих слизистые массы.
Микроскопически состоит из небольших, равномерно расположенных клеток с мелкими гиперхромны- ми круглыми ядрами, как бы взвешенными в светлой цитоплазме. Опухоль богато васкуляризирована cocy- дамикапиллярноготипа.
Медуллобластома — опухоль построена из самых незрелых клеток — медуллобластов, поэтому отличается особо выраженной незрелостью и злокачественностью. Встречается преимущественноудетей,чащеу мальчиков 2-7 лет, наиболее частая локализация —:'J' червь мозжечка.
Макроскопически — серовато-розовая, очень мягкая, иногда представляет собой полужидкую, полупросвечивающуюся массу. Нередко прорастает мягкие мозговые оболочки, метастазирует по субарахноидальному пространству.
Микроскопически состоит из мелких низкодиффе-
ренцированных клеток со скудной цитоплазмой и овальными гиперхромными ядрами. Митозы многочисленны. Характерными являются псевдорозетки, в которых опухолевые клетки располагаются вокруг бессосудистого эозинофильного центра.
Глиобластома — незрелая злокачественная опухоль, вторая по частоте после астроцитом опухоль головного мозга. Встречается чаще в возрасте 40-б0лет. Локализуется в белом веществе любых отделов головного мозга.
Макроскопически, как и медуллобластома, растет диффузно, мягкой консистенции, пестрая — с наличием очагов некроза и кровоизлияний.
Микроскопически выражен полиморфизм опухолевых клеток, ядра которых варьируют по величине и содержанию хроматина. Отмечается множество митозов.
Клинически опухоль растет быстро и может привести к смерти больного в течение нескольких месяцев. Метастазы развиваются только в пределах головного мозга.
Эпендимома — зрелая опухоль. Наблюдается преимущественно в детском и молодом возрасте.
Макроскопически имеет вид узла серого цвета, локализуется чаще всего в полостяхжелудочков, реже распространяется экстравентрикулярно.
Микроскопически состоит из формирующих периваскулярные псевдорозетки округлых и овальных эпендимальных клеток, в ядрах которых содержится хроматин в виде мелких зерен.
Эпендимобластома — незрелый аналог эпенди- момы,отличается выраженным клеточным полиморфизмом, обилием митозов и реакцией сосудов, растет ин- фильтративно. Метастазирует по субарахноидальному пространству.
Это самая частая опухоль полушарий мозгаудетей.Хориоидпапиллома — зрелая опухоль, которая развивается из эпителия сосудистых сплетений желудочков мозга.
Макроскопически — это ворсинчатый узел,лежа- щий в полости желудочка.
Микроскопически — состоит из многочисленных ворсиноподобных структур, покрытых слоем эпителиальных клеток, сходных с эпителием нормального сосудистого сплетения.
Хориоидкарцинома встречается исключительно редко, микроскопически имеет строение папиллярного рака.
Менингиома (арахноидэндотелиома) — зрелая опухоль, возникающая из клеточных элементов оболочек мозга.
Макроскопически растет в виде узла, покрытого тонкой капсулой, связанного с твердой мозговой оболочкой и вдавливающегося в мозг. Редко встречаются менингиомы мягкой оболочки, располагающиеся в Сильвиевой борозде. Ткань опухоли на разрезе волокнистая, плотная, белого цвета. Эти опухоли могут приводить к атрофии отдавления костной ткани, выходить за пределы черепа,прорастать мышечнуюткань и фор- мироватьэкстракраниальныеузлы.
Микроскопически существует много вариантов в зависимости от клеточного состава. Наиболее характерными являются светлые полигональные клетки с округло-овальными ядрами, с нежным рисунком хроматина. Нередкоопухоль имеетальвеолярный вид. Иногда встречается большое количество псаммоматозных телец.
Менингеальная саркома — злокачественный аналог менингиомы. Наблюдается редко, как правило, у детей и в юношеском возрасте.
Макроскопически растет инфильтративно, бляшковидной формы, серо-розоватого цвета.
Микроскопически имеетстроение гемангиоэндо- телиосаркомы.