Органы дыхания.

Репаративная регенерация легкого у высших млекопитающих и у человека в основном идет за счет компенсаторной гипертрофии оставшихся частей легкого [Жильбер (H. Hilber, 1934)]. Однако в принципе репаративная регенерация альвеол, бронхиального дерева и даже трахеи [Даниель (H.

Большое значение получает именно аэродинамический фактор, т. e. ритмическое расширение и спадение нового ростка бронха. Этот фактор облегчает проникновение ростка в безвоздушную ткань, ее расщепление, а также и само направление пролиферации в сторону раны (Монтгомери). Он же способствует процессу образования альвеол.

Регенерация крови

Высокое совершенство физиологической регенерации крови лежит в основе такого же совершенства регенерации репаративной, связанной с кровопотерями. Эти потери в какой-то мере являются нормальным или весьма частым явлением (менструации, роды, бытовой, профессиональный травматизм и т. n.). Даже сильные кровопускания, являвшиеся в старину одним из частых методов лечения, не дают стойкой анемии, масса крови быстро восстанавливается. Хирургия, травматология, донорство свидетельствуют о том же.

Особенно быстро восстанавливается жидкая часть крови (в первый же день), кровяные пластинки. Несколько медленнее (в несколько дней) регенерируют лейкоциты и еще медленнее — эритроциты. Так, при извлечении у кролика 20—25 мл крови регенерация массы эритроцитов наступает только к 15—18-му дню (О. И. Комарова, 1946). Приблизительно в те же сроки восстанавливается нормальный состав крови у людей-доноров при извлечении 300—400 мл крови хотя сроки здесь будут зависеть от возраста донора и состояния его организма, в частности от общих показателей состава крови.

Морфологически репаративная регенерация крови выражается в расширении площади кровотворения путем превращения жирового костного мозга трубчатых костей в деятельный красный костный мозг, а также путем увеличения в составе деятельного мозга эритробластов.

Репаративная регенерация крови проходит две фазы (Я. Г. Ужанский, 1949). Первая фаза характеризуется усиленной гибелью эритроцитов сейчас же вслед за потерей крови. Вторая фаза заключается в усиленном кровообразовании, что связано со стимуляцией последнего продуктами разрушения эритроцитов.

Усиленное разрушение крови вслед за кровопотерей можно наблюдать как у отдельных животных, так и у спаренных в парабиозе: более резкая анемия возникает не у того животного, от которого взята кровь, а у партнера. Речь идет о воздействии на кровь партнера каких-то веществ, поступающих в него от другого партнера, перенесшего кровопотерю.

Регенерация костного мозга после удаления даже значительных участков его происходит в полном объеме за счет оставшихся частей.

Особенное значение для регенерации крови имеет состояние печени и желудка, слизистая оболочка которого вырабатывает специфический фермент. Взаимодействуя с белками пищи, этот фермент дает особое вещество (антианемический фактор), которое и откладывается в печени^[144].

Bce нарушения обмена, относящиеся к построению молекулы гемоглобина, ядерного вещества лейкоцитов, белков, плазмы крови и т. д., нередко влекут за собой угасание физиологической регенерации крови в виде различных форм анемий (хлороз, злокачественная, апластическая анемия) или алейкии, тромбоцитопении, гипопротеинемии и т. д. B других случаях эти нарушения обмена приводят к извращению регенерации крови, к атипическим формам кровотворения в виде эритремии, лейкемии, т. e. к процессам чрезвычайно распространенного кровотворения, выходящего за рамки органов кровотворения. Избыточное кровотворение здесь, как правило, сочетается с нарушением процессов созревания клеточных элементов, наводнением циркулирующей крови незрелыми кровяными формами, такими, как мегалобласты, эритробласты, миелобласты, миелоциты, вплоть до совершенно недифференцированных форм типа гемоцитобластов.

B числе ингибиторов нормальной регенерации следует назвать радиацию, а также ряд органических веществ и ядов типа бензола, пирамидона, индола.

Атипические формы регенерации крови могут иметь наследственную основу, как и другие болезни обмена.

Регенерация л и м ф а д e н о и д н о й т к а н и, например, после частичного или полного иссечения лимфатических узлов или скоплений лимфа- деноиднойткани, например «аденоидов» носоглотки, наблюдается в различных масштабах, лучше в молодом возрасте [Фурута (W. Furuta, 1947)].

Лимфаденоидная ткань и лимфатические узлы могут регенерировать не только на месте иссечения, но и на участках, где их раньше не было. Такое метапластическое развитие лимфаденоидной ткани и узлов особенно часто возникает на пути усиленных токов лимфы, будет ли это связано с усиленной деятельностью органа или с наличием очагов, продуцирующих лимфу и содержащих примесь раздражающих веществ.

Новообразование лимфаденоидной ткани в виде лимфатических фолликулов и целых лимфатических узлов происходит по ходу соединительнотканных прослоек в толще жировой ткани, например в области клетчатки подмышечной области при маститах и раке грудной железы, в струме щитовидной железы при базедовой болезни,встенкечервеобразного отростка при аппендиците и т. п. Множество лимфатических фолликулов формируется в легочной ткани при воспалительных пневмосклерозах, сопровождающихся венозным застоем и гиперпродукцией лимфы (И. К. Есипова).

Ткани и органы, нормально содержащие лимфаденоидную ткань, способны восстанавливать ее. Так, на месте изъязвления кишечника при брюшном тифе спустя 1—2 года восстанавливается структура слизистой оболочки и ее лимфаденоидный аппарат, т. e. пейеровы бляшки и солитарные фолликулы (H. А. Талызин, 1892); на месте удаленных аденоидов носоглотки вырастает та же аденоидная ткань в меньшем, а иногда и в первоначальном объеме.

Вопрос о репаративной регенерации с e л e з e н к и решается в основном отрицательно. Это относится прежде всего к регенерации селезенки после тотального ее исчезновения.

Однако и при частичных утратах вещества, например в связи с инфарктами, артериолосклерозом (при гипертонии) патологи, как правило, не находят в селезенке очевидных признаков регенерации.

Отмечаемые в селезенке «спленомы», т. e. округлые узелки, имеющие типичное строение органа и неясно отграниченные, служат, возможно, проявлением компенсаторной гиперплазии, т. e. являются узелками регенерации. Очевидно, повода для такой регенерации обнаружить не удается.

Косвенно о способности селезенки к регенерации говорят наблюдения, касающиеся аутотрансплантации частей пульпы при разрыве селезенки у человека [Штубенраух (Stubenrauch, 1912)].

Регенерация с у x о ж и л и й, с в я з о ч н о г о а п п a p а т а происходит по принципу сближения концов.и организации промежутков. Пролиферирующие ткани получают ориентировку в соответствии с направлением механической тяги. Хорошо регенерируют мениски суставов.

Регенерация p о г о в и ц ы г л а з а достаточно совершенна. Дефекты эпителия закрываются новым эпителием в течение 24 часов.