Задать вопрос врачу онлайн
Запись на прием к врачу

Патологическая анатомия

Патоморфологические изменения, обнаруживаемые при вскрытии умерших от истощения, весьма вариабельны, что связано как с причи­ной, вызвавшей истощение, так и с длительностью воздействия на организм соответствующих неблагоприятных факторов.

Наиболее изучены, в том числе автором, изменения, возникающие при алимен­тарном истощении, хотя изменения, наблюдаемые при других видах истощения, отличаются в основном количественными характеристи­

ками.

К сожалению, в патологоанатомических диагнозах истощение за­частую или вовсе не упоминается из-за недопонимания его важной роли как неблагоприятного фона для большинства заболеваний, или в ряду осложнений указывается на последнем месте, что также не со­ответствует его патогенетической роли. Если же истощение и фигури­рует в диагнозе, то, как правило, без указания его степени или с ука­заниями, носящими не количественный, а скорее эмоциональный

характер, при этом фиксируются лишь крайние его варианты («выра­

женное истощение»). Вместе с тем количественное выражение синд­

рома играет важную роль в понимании его значения, а в ряде случаев

требуется и для последующего разрешения юридических вопросов.

Если измерение длины тела умершего не составляет груда, да и в медицинских документах зачастую имеются данные о росте челове­ка, то измерить массу тела умершего весьма сложно технически, а по­лагаться на записи в медицинских документах не приходится, по­скольку с момента последнего взвешивания пациента (если оно вооб­ще проводилось) обычно проходит значительное количество времени, за которое масса тела может претерпеть существенные изменения.

Кроме того, в случаях судебно-медицинских исследований эксперт

зачастую вообще не располагает какими-либо медицинскими сведени­ями об умершем. Заключение о степени истощения, основывающееся

прозектором на измерении толщины подкожной жировой клетчатки в эпигастральной области, имеет относительную ценность, поскольку толщина жировой клетчатки в этой области у разных людей варьиру­ет в значительной степени в зависимости от конституциональных особенностей: и если у одного умершего эта толщина составляет, ска­жем, 1 см и является отражением его нормального трофологического статуса, то у другого может быть показателем выраженного истоще­ния.

Весьма простым и общедоступным соматометрическим показате­лем оценки трофологического статуса может служить окружность плеча, определяемая обычной сантиметровой лентой (или ниткой с по­следующим ее прикладыванием к линейке) в средней трети нерабочей (левой) согнутой руки. Стандарт для мужчин составляет не менее

29 см, для женщин — 28 см (табл. 6.2). Когда этот показатель соответ­ствует от 90 до 80% от должного, это свидетельствует о легкой, от 80 до 70% — о среднетяжелой и менее 70% — о тяжелой степени белково­энергетической недостаточности (Луфт В.М., 1993).

Вторым соматометрическим показателем, характеризующим состо­яние жировых резервов организма, у живых людей является толщина

кожно-жировой складки над трицепсом той же руки, определяемая с помощью калипметра. Поскольку, с одной стороны, такого инстру­мента в распоряжении прозектора обычно нет, а, с другой стороны, есть возможность на трупе сделать надрез в этой области, то измеря­ется толщина кожи вместе с подкожной жировой основой. На основа­нии этого показателя рассчитывается значение окружности мышц

плеча, характеризующее состояние мышечной массы, по следующей формуле:

ОМП (см) - ОП (см) - 0,628 х КЖ (мм),

где ОМП — окружность мышц плеча, ОП — окружность плеча, КЖ — толщина кожи и подкожной жировой основы над трицепсом[7].

Перечисленные показатели являются достаточно информативными для оценки состояния мышечной массы и жировых депо организма и позволяют диагностировать белковую (ОМП менее 90% от стандарта), энергетическую (КЖ менее 90% от стандарта) и белково-энергетичес­кую недостаточность питания (ОМП и КЖ менее 90% от стандарта) (Бацков С.С. с соавт., 1997).

Таблица 6.2

Соматометрические критерии диагностики истощения

Сомато-

метрические

показатели

Пол Стандарт Степень истощения
легкая средняя тяжелая
ОП, см м 29-26 26-23 23-20
<< | >>

Еще по теме Патологическая анатомия:

  1. Введение в патологическую анатомию.
  2. Шлопов В.Г.. Патологическая анатомия: Учебник. — Донецк: Каштан,2010. — 472 с., 2010
  3. Патологическая анатомия.
  4. КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ для педиатрического факультета
  5. патологическая анатомия.
  6. ПОСТИЖЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
  7. Патологическая анатомия и патогенез.
  8. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
  9. Патологическая анатомия.
  10. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
  11. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ.
  12. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
  13. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ.
  14. Патологическая анатомия.
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -