Патологическая регенерация
Bce описанные выше формы репаративной регенерации являются в принципе нормальными процессами заживления, отражающими диапазон и уровни приспособительных актов организма в отношении травмирующих факторов внешней среды.
Из этого следует, что неправильно называть регенерацию патологической только потому, что ей предшествовала «патологическая гибель» тканей, т. e. что она возникла в процессе репарации. Неправильно также думать, что такая репаративная регенерация обязательно подразумевает наличие «патологических условий». Как правило, эти условия даже при тяжелых повреждениях являются нормальными всмыслефизиоло-
Рис. 158. Травматическая неврома после огнестрельного ранения срединного и лучевого нерва.
гическом, они лишь м о г у т при известных обстоятельствах стать патологическими и притом совершенно независимо от того, будет ли повреждение легким или тяжелым в смысле анатомическом. Больше того, патологической может стать и обычная, т. e. физиологическая, регенерация тканей, не связанная ни с каким повреждением, как это имеет место, например, при регенерации крови у больных злокачественным малокровием, или при регенерации миелина нервных волокон при авитаминозах.
Итак, регенерацию нельзя называть патологической только потому, что ее непосредственная причина (травма, какой-либо патологический процесс, например инфаркт, очаг воспаления и т. д.) причиняет страдание, или потому, что она как таковая сопровождается болезненными явлениями, как это обычно бывает при вторичном натяжении ран.
Клинически и патогенетически патологическая регенерация выражается в следующих симптомах:
1. Ткани не утратили регенеративной способности, но по физическим и «биотехническим» условиям регенерация принимает количественно избыточный характер, давая в итоге опухолевидные образования и приводя к нарушению функций.
2. Утрата тканями привычных (адекватных) темпов регенерации; незаживление (ран, язв) будет наиболее ярким выражением такой утраты.
3. Регенерация носит качественно извращенный характер в отношении возникающих тканей — так называемая метаплазия. C этим связана функциональная неполноценность регенерата, а иногда переход его в качественно новый процесс, в опухоль.
Трудно четко разделить все эти категории явлений, так как утрата регенерирующими тканями нормальных темпов развития обычно имеет своим итогом ту или иную неполноценность регенерата.
Гиперпродукцию тканей с возникновением опухолевидных образований можно наблюдать при регенерации периферических нервов в условиях диастаза (рис. 158), при язвенных процессах в желудке (рис. 159) и при некоторых других условиях, не позволяющих установить причины этого, например вдоль оси облитерированного червеобразного отростка.
При утрате тканями адекватных темпов регенерации (ран, язв) говорят о «вялом заживлении» или «длительном незаживлении». При этом отмечают то избыточное, то недостаточное развитие грануляций, распад образовавшихся грануляций или преждевременный склероз неэпителизированных грануляций, их кровоточивость и т. п.
B основе этих явлений, которые нередко взаимно сочетаются, лежат то местные, то (по преимуществу) общие факторы, и когда отмечается вялое заживление или незаживление ран, всегда в первую очередь следует думать о каких-то сдвигах в потенциалах регенерации местного или общего значения. Выше указывалось на ряд факторов, обусловливающих нормальную регенерацию, а также и тормозящих ее.
При патологической регенерации ран, язв, например в связи с общим истощением, новообразование коллагена и его созревание часто осуществляются п у т e м п p я м о г о с к л e p о з а ткани без ясного участия
Рис. 159. Атипические (опухолевидные) разрастания нервных волокон в дне язвы желудка.
клеток. Такой прямой, или бесклеточный, обычно избыточный и грубый склероз бывает связан с накоплением в тканях хондромукоидных субстанций (мукополисахаридов), содержащих хондроитинсерную и гиалуро- новую кислоты.
Общее снижение обычных ферментативных процессов, B частности отсутствие в тканях гиалуронидазы, и делает, по-видимому, возможным как накопление указанных субстанций, так и эволюцию их в направлении прямой и грубой коллагенизации, нередко к тому же преждевременной, что затрудняет или вообще исключает эпителизацию: в итоге раны превращаются в хронические язвы с плотным деревянистым дном (рис. 160).Незавершенность регенерации здесь бывает связана также со склерозом сосудов грануляций, нарушением их иннервации. Bce это тормозит процессы рассасывания рубцового поля, сближение краев эпителиального ободка и закрытие дефекта. Незаживлению способствуют также склерозы и дистрофия глубжележащих тканей, включая мускулатуру. Это влечет за собой скованность движения органов, развитие контрактур, расстройство крово- и лимфообращения.
Ha рис. 161 показаны последствия патологической регенерации, вызванной, с одной стороны, местными факторами (сложностью перелома), с другой стороны, общим истощением, обусловленным длительностью нагноения раны.
K патологической регенерации примыкают формы заживления ран и язв в глубокой старости. Речь идет не только о значительной задержке окончания процесса, что отражает специфику возрастных факторов вообще, но и о самом продукте окончательной регенерации. Возникающие в поздних возрастах рубцы часто имеют расплывчатые контуры, бедны прочными коллагеновыми структурами, что при наличии общей старческой атрофии тканей, окружающих рану, ведет к дряблости всего рубцового
поля, к грыжевидным выпячиваниям,
Рис. 160. Гнойный коксит. Вяло текущий гнойногрануляционный процесс. Склерозированная ткань отделяет грануляции от нижележащего нормального костного мозга.
например в области живота.
Еще по теме Патологическая регенерация:
- Патологическая анатомия.
- ВВЕДЕНИЕ
- Атрофические процессы, наблюдаемые в разных патологических условиях
- МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕГЕНЕРАЦИИ
- ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕГЕНЕРАЦИИ
- Патологическая регенерация
- Пересадка отдельных тканей
- СОДЕРЖАНИЕ
- Тема № 9. Морфологическая характеристика процессов адаптации и компенсации: атрофия, гипертрофия (гиперплазия), организация, перестройка тканей, метаплазия, дисплазия. Регенерация отдельных тканей и органов. Заживление ран.
- Тема № 10. Рубежный контроль.
- РЕГЕНЕРАЦИЯ
- МЕТАПЛАЗИЯ
- Тема занятия. РЕГЕНЕРАЦИЯ И РЕПАРАЦИЯ. ПРОЦЕССЫ АДАПТАЦИИ. ГИПЕРПЛАЗИЯ. ГИПЕРТРОФИЯ. АТРОФИЯ. МЕТАПЛАЗИЯ
- Регенерация
- Патологические изменения эритроцитов