Пищеварительный тракт.

Регенерация клеток п e ч e н и происходит за счет прямого и непрямого деления. Физиологическая регенерация в основном идет путем амитоза; требуется просмотреть множество препаратов нормальной печени, чтобы обнаружить митозы.

B патологических условиях регенеративные процессы в печени часто сопровождаются значительной деформацией органа благодаря тому, что возникающие в отдельных точках и во множестве очаги регенерации (соответственно очагам деструкции) получают характер округлых узлов различной величины. Такова «дольчатая печень» при гуммозном сифилисе, «узловатая гипертрофия» в исходе острой желтой атрофии и т. п.

Регенерация в этих случаях часто бывает атипической и в гистологическом отношении. Возникающие дольки оказываются «ложными». Это часто лишь комплексы трабекул, лишенные центральных вен, или эти вены лежат в дольках эксцентрично; иногда они множественны.

B числе факторов, определяющих регенерацию печени (физиологическую и репаративную), большое значение имеют возраст, питание, состояние портального кровообращения и желчеотделения, а также различные патологические процессы, связанные с инфекцией и интоксикацией. У детей и у молодых людей регенерация наиболее совершенна. Весьма вероятно, что некоторые монолобарные формы печени, в виде одной лишь правой доли, представляют собой регенеративную гипертрофию, возникающую вслед за каким-то деструктивным процессом, охватившим еще в детстве всю левую долю.

Больщое значение для регенерации печени имеют аминокислоты, а именно метионин, цистин, нуклеиновые кислоты, а также включение в диету печенки.

Указывается, что и при циррозах печени важнейшим моментом является задержка регенерации паренхимы. Этому способствует атипическая регенерация сосудов печени и образование внутри ее экковских микрофистул, т. e. прямых сообщений ветвей портальной системы с венами печени. Нарушения ангиоархитектоники отрицательно влияют на ряд важнейших отправлений печени, например на роль ее в детоксикации, что также сказывается на ходе регенерации.

Возможность регенерации печеночных клетокизэпителиямелких желчных ходов (по В. В. Подвысоцкому) большинством авторов отрицается, так же как и формирование желчных ходов из клеток печени. Вопрос этот, однако, нельзя считать окончательно разрешенным.

Слюнные железы обладают хорошо выраженной репаративной регенерацией (В. В. Подвысоцкий, 1888).

Ж e л у д о к отличается хорошо выраженной регенеративной способностью в разных своих отделах, хотя продукт регенерации нередко выглядит атипически; таково появление кишечных желез на месте заживших дефектов слизистой желудка. Гистологическая и функциональная перестройка желез желудка по ходу регенерации —частое явление (см. рис. 105); оно отмечается в связи как с механическими повреждениями, так и с физиологическими факторами (Ю. M. Лазовский). Так, при удалении пилорического отдела желудка в железах дна и тела последнего формируются пилорические железы. При удалении дна и тела желудка возникает гипертрофия пилорических желез и некоторая их перестройка в направлении структуры и секреции главных клеток.

Ha примере регенеративных процессов в желудке вскрываются те принципиальные черты репарации, которые, с одной стороны, близки к регенеративной компенсаторной гипертрофии, с другой стороны, к атипической регенерации с явлениями гетероморфоза, когда вместо утраченной части органа в другом его отделе развиваются структуры, напоминающие или точно повторяющие утраченные.

K и ш e ч н и к обладает ярко выраженной способностью к регенерации. Ha разных этапах пищеварительного цикла идет к тому же постоянная приспособительная перестройка. Сам по себе факт интенсивного слущивания кишечного эпителия в процессе кишечного пищеварения^[143] (M. А. Ясиновский, Л. С. Фомина, M. И. Разумов) указывает на очень широкий диапазон регенерации покровного и железистого эпителия.Это подтверждаетсяи наблюдени- яминадостротекущимикатарами, когда слущиваетсяэпителий с огромных площадей, придавая вместе со слизистыми массами содержимому кишечника характер рисового отвара (холера, холерина, паратифозные гастроэнтериты и т. n.).

Репаративная регенерация стенки кишечника, например при брюшном тифе, дизентерии, а также при механических повреждениях, например при резекциях, проколах, является также довольно совершенной (Б. Д. Стасов, 1913; H. А. Талызин, 1892; А. П. Гладкий, 1951, и др). B экспериментах на крысах с перевязкой брыжеечной артерии было показано, что возникающие (через 1 час) некрозы ворс и подлежащей ткани через 3 дня замещаются структурами прежнего типа.

B п о д ж e л у д о ч н о й ж e л e з e регенеративные процессы хорошо выражены как со стороны ацинозных (экскреторных) клеток, так и со стороны островков Лангерганса. Установлены взаимные переходы их друг в друга в порядке приспособительных реакций. O «взаимопревращаемости» экзо- и эндокринной части поджелудочной железы писали еще Лагесс (E. Laguesse, 1895).

Экзокринная паренхима железы одним из источников регенерации имеет свои выводные протоки, эпителий которых может формировать типичные ацинозные клетки.

Регенеративные процессы в островках Лангерганса часто бывают сопряжены с функциональной перестройкой ихклеточногосостава.Так, из А-кле- ток как исходных могут возникать B- и С-клетки. Источником клеток островков могут быть и клетки вставочных отделов выводных протоков [Гомори (Gomori, 1945); И. А. Шевчук, 1950].

O возможности регенерации поджелудочной железы после ее полной атрофии вслед за перевязкой протока свидетельствуют опыты (на кроликах) И. П. Павлова и Г. А. Смирнова (1889). Регенерация шла именно из протока железы, самостоятельно открывавшегося в кишечник. Аналогичны по результатам опыты Кирле (J. Kyrle, 1908), Фишера (1924).