ПРОДЕЛАННАЯ РАБОТА

По первому отчёту за пять лет, в 1972 году, просмотрено биопсий 17941 - органов, а не кусочков.

Пересмотрено препаратов из других прозектур 911.

Препараты пересматривались в связи с тем, что в больнице были онко-гинекологическое и рентгено-радиологическое отделения для семи районов города.

Совпадение моих диагнозов с предыдущими было в 65,8%, несовпадение в 34,2%.

Из числа несовпадений:

Диагноз злокачественного роста отвергнут 11,8%

Уменьшение степени злокачественности 15%

Первично обнаружен злокачественный рост 3,7%

Прочие 3,7%

Я не утверждаю, что все мои диагнозы были правильными, Еедь я только начинала работать. Однако именно те препараты, которые кочуют из прозектуры в прозектуру, надо совместно просматривать в тех случаях, когда диагнозы не совпадают.

Ho обязательного отдельного учёта консультативных препаратов не существует. B одних прозектурах они учитываются в собственном журнале, в котором пишется порядковый номер, номера и количество препаратов, отделение, фамилия пациента. Ha самих препаратах дополнительные номера не пишутся. Их заворачивают в бумагу, на которой ставится порядковый номер из журнала.

B других прозектурах консультативные препараты учитываются в общем журнале. Таким образом, нагрузка лаборанток как бы возрастает, а на препаратах добавляются номера прозектуры. Если препараты просматривают в третьем ПАО, писать на стёклах уже негде.

Выявление расхождений и совместный просмотр препаратов врачами из вовлечённых ПАО и консультантом не производятся.

Клиницисты сами решают, какой ответ гистолога считать правильным. B одной больнице в пунктате из плевральной полости цитологи нашли метастазы железистого рака. B другой больнице, пересмотрев препараты, цитологи увидели мезотелиальные клетки с некоторой дисплазией. Химиотерапевты лечили больную от рака, которого у неё не было. Были доброкачественные опухоли яичников и гидроторакс.

По второму отчёту за 1982 - 84 гг. просмотрено биопсий 15745 (кусочков). Кроме того, консультативных препаратов 332, срочных 200. Проследила соотношение между количеством вскрытий и биопсий в прозектуре.

Одна онкологическая койка давала за год 45 биопсий, остальные 16 на койку. 72% операционного и диагностического материала поступали из онкологических отделений.

Третий отчёт за 1987-89 годы. Биопсий 10518. Ha одно вскрытие в среднем 20 кусочков биоптатов.

Четвёртый отчёт за 1993 - 96 годы. Биопсий 17404 срочных исследований 520.

Ha одно биопсийное исследование в среднем пять кусочков: от 1,8 из онкодиспансера до 7,7 из онкогинекологии.

По моему последнему, пятому отчёту за три года в среднем приходилось кусочков на одно исследование:

Ha каждые 60 коек за год просмотрела кусочков:

Гинекология 3199

Онкология 1616

Урология 1331

Хирургия 303

Таким образом, одна койка даёт за год кусочков:

Г и некологическая 53,4

Онкологическая 25,0

Урологическая 20,7

Хирургическая 5,1

Исходя из этих цифр, необходимое количество ставок клинического морфолога на 60 коек:

Г инекологических 0,8

Онкологических 0,35

Урологических 0,32

Хирургических 0,07