Тема №14. Сепсис как особая форма инфекции. Клиникоанатомические формы сепсиса: септицемия, септикопиемия, септический (бактериальный) эндокардит, хрониосепсис

Сепсис = Доказанная инфекция + системная воспалительная реакция.

Сепсис - генерализованная бактериальная или грибковая инфекция с преимущественно гематогенным распространением возбудителя.

Синдром системной воспалительной реакции (SIRS) - системная реакция организма на воздействие различных раздражителей (инфекция, травма, операция и др.

Характеризуется двумя или более из следующих признаков:

• температура >38° или 90/мин

• ЧД >20/мин или гипервентиляция (paCO212x109/ мл или 10%

Классические представления о сепсисе по И.В. Давыдовскому

• полиэтиологичен

• не заразен

• характеризуется утратой связи септических явлений от местного очага

• включает следующие формы :

- септицемия

- септикопиемия

- септический эндокардит

- хрониосепсис

Классификация по входным воротам:

• пупочный

• посткатеризационный

• легочной

• кишечный

• уросепсис

• кожный

• тонзиллогенный

• одонтогенный

• синуигенный

• криптогенный

Основные морфологические проявления :

- первичный очаг гнойного воспаления

- васкулиты, нередко с инфицированными тромбами

- очаги вторичного гнойного воспаления (метастатические)

- септические инфаркты

- миелоидная гиперплазия селезенки (не всегда)

- ДВС- синдром (микротромбоз, петехиальные кровоизлияния)

а - скопления лейкоцитов Г нойный флебит при пупочном сепсисе

Абсцесс миокарда

a - очаг гнойного расплавления, скопление лейкоцитов

Межуточный миокардит

а - клеточные инфильтраты (лимфоциты,макрофаги, нейтрофилы)

Абсцесс печени а - скопление лейкоцитов

Затяжной септический эндокардит