Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
При нарушении обмена гликопротеидов в клетках или в межклеточном веществе происходит накопление муциновимукоидов, называемыхтакжеслизистыми или слизеподобными веществами. B связи с этим при нарушении обмена гликопротеидов говорят O слизистой дистрофии.
Микроскопическое исследование. Оно позволяет выявить не только усиленное слизеобразование, но и изменения физико-химических свойств слизи. Многие секретирующие клетки погибают и десквамируются, выводные протоки желез обтурируются слизью, что ведет к развитию кист. Нередко в этих случаях присоединяется воспаление. Слизь может закрывать просветы бронхов, следствием чего является возникновение ателектазов и очагов пневмонии.
Иногда в железистых структурах накапливается не истинная слизь, а слизеподобные вещества (псевдомуцины). Эти вещества могутуплотняться и принимать характер коллоида. Тогда говорят о коллоидной дистрофии, которая наблюдается, например, при коллоидном зобе.
Причины слизистой дистрофии разнообразны, но чаще всего это воспаление слизистых оболочек в результате действия различных патогенных раздражителей (катаральное воспаление).
Слизистая дистрофия лежит в основе наследственного системного заболевания, называемого муковисци- дозом, для которого характерно изменение качества слизи, выделяемой эпителием слизистых желез: слизь становится густой и вязкой, она плохо выводится, что обусловливает развитие ретенционных кист и склероза (кистозный фиброз). Поражаются экзокринный аппарат поджелудочной железы, железы бронхиального дерева, пищеварительного и мочевого тракта, желчных путей, потовые и слезные железы (подробнее описано в разделе «Пренатальная патология»).
Исход в значительной мере определяется степенью и длительностью избыточного слизеобразования. B одних случаях регенерация эпителия приводит к полному восстановлениюслизистой оболочки,вдругих — она атрофируется, в дальнейшем склерозируется, что, естественно, отражается на функции органа.
Для проверки степени усвоения Вами материала главы «Паренхиматозные дистрофии» просьба ответить на поставленные вопросы в ниже приведенныхтесто- вых заданиях. Эталоны ответов можно найти в конце книги.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 38
Выберите один правильный ответ. У мужчины, умершего от хронической алкогольной интоксикации, на вскры- тииобнаруженарезкоувеличенная малокровная печень,те- стоватой консистенции,желтого вида. При окраске парафиновых препаратов гематоксилином и эозином в цитоплазме гепатоцитов выявлены различных размеров оптически пустые вакуоли. Какая это дистрофия?
1. углеводная паренхиматозная;
2. гиалиново-капельная;
3. мезенхимальная жировая;
4. паренхиматозная жировая;
5. гидропическая.
51
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 39
Выберите один правильный ответ. У мужчины с тяжелейшей интоксикацией, обусловленной сепсисом, который и послужил непосредственной причиной смерти, на вскрытии выявлено «тигровое сердце». При гистохимическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружены липиды. Каков наиболее вероятный механизм развития этой дистрофии;
1. декомпозиция;
2. инфильтрация;
3. трансформация;
4. извращенный синтез;
5. нарушение секреции и застой секрета.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 40
Выберите один правильный ответ. У мужчины в слизистой оболочке полости рта выявлен белесоватый участок (лейкоплакия). При электронно-микроскопическом изучении в цитоплазме клеток обнаружено резкое увеличение количества нитевидной формы ультраструктур (тонофибрилл) толщиной до 10 нм, образованных кератином. Ha отдельных участках многие из них превращаются в кератогиалин. Для какого вида паренхиматозной дистрофии это характерно:
1. жировой;
2. углеводной;
3. гиалиново-капельной;
4. роговой;
5. гидропической.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 41
Выберите один правильный ответ. У женщины после переливания иногруппной крови внезапно появился озноб, на губах герпетические высыпания. Микроскопически в большинстве клеток эпидермиса обнаруживаются крупные вакуоли с оттеснением ядра на периферию и сморщиванием его.
Какая наиболее тяжелая разновидность паренхиматозной дистрофии обнаружена в эпидермисе губ?1. жировая;
2. углеводная;
3. баллонная;
4. гидропическая (вакуольная);
5. гиалиново-капельная.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 42
Выберите один правильный ответ. Женщина, страдавшая на протяжении 10 лет анемией, умерла. B нефроцитах канальцев почек при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета. Электронно-микроскопически обнаружена деструкция митохондрий, эндоплазматической сети, щеточной каемки. Микроскопическая картина почек - это проявление:
1. паренхиматозной жировой дистрофии;
2. паренхиматозной углеводной дистрофии;
3. баллонной дистрофии;
4. гидропической (вакуольной) дистрофии;
5. гиалиново-капельной дистрофии.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 43
Выберите один правильный ответ. У мужчины после отравления антифризом развилась картина почечной недостаточности. При электронно-микроскопическом изучении биоптата почки в клетках эпителия извитого проксимально-
го канальца обнаружено большое количество вакуолей, набухание и гомогенизация митохондрий и деструкция их крист, повреждение микроворсинок щеточной каемки. При светооптическом изучении вакуоли оказались оптически пустыми, окраска суданом III отрицательная. 0 каком процессе идет речь?
1. паренхиматозная жировая дистрофия;
2. гиалиново-капельная дистрофия;
3. баллонная дистрофия;
4. гидропическая дистрофия;
5. паренхиматозная углеводная дистрофия.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 44
Выберите один правильный ответ. У ребенка 4-х лет диагностирована дифтерия зева. При явлениях острой сердечной недостаточности на 7-е сутки наступила смерть. Ha вскрытии обнаружено, что полости сердца расширены в поперечнике, мышца сердца тусклая,дряблая, на разрезе пестрая, с желтоватыми участками. B цитоплазме некоторых кардиомиоцитов с сохраненной цитолеммой выявляются мелкие вакуоли, в ядрах отмечена маргинация и конденсация хроматина. Ha замороженных срезах вакуоли окрашиваются осмиевой кислотой в черный цвет.
Какой виддистрофии обнаружен в кардиомиоцитах?1. углеводная;
2. баллонная;
3. гиалиново-капельная;
4. гидропическая;
5. жировая.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 45
Выберите один правильный ответ. Мужчина ЗОлетумер в результате развития гнойного перитонита (воспаление брюшины). Ha аутопсии печеньувеличена в объеме,оченьдряб- лая,бледная,глинистого вида. Микроскопически в большинстве гепатоцитов ядра сохраненььуменьшены в объеме, интенсивно окрашиваются; цитоплазма содержит крупные и мелкие оптически пустые вакуоли, которые при окраске осмиевой кислотой приобретаютчерный цвет. Морфологические изменения в гепатоцитах, которые содержат вакуоли соответствуют:
1. гидропической дистрофии;
2. гиалиново-капельной дистрофии;
3. паренхиматозной углеводной дистрофии;
4. роговой дистрофии;
5. паренхиматозной жировой дистрофии.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 46
Выберите один правильный ответ. У женщины 35 лет с Rh (-) кровью родился доношенный ребенок с одногруппной Rh (+) кровью с признаками анемии. Ha третьи сутки появились симптомы поражения головного мозга. Ha пятые сутки наступила смерть. Микроскопически в нейронах обилие пигмента, выражен тигролиз и кариолизис, в цитоплазме оптически пустые вакуоли, не красящиеся суданом III. Морфологические изменения нейронов базальных ядер головного мозга - это проявление:
1. роговой дистрофии;
2. гидропической дистрофии;
3. гиалиново-капельной дистрофии;
4. паренхиматозной жировой дистрофии;
5. паренхиматозной углеводной дистрофии.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 47
Выберите один правильный ответ. У больного с нефротическим синдромом в эпителиальных клетках извитых проксимальных канальцев нефрона при световой микроскопии обнаружены крупные глыбки розовато-красноватого цвета. При электронно-микроскопическом исследовании эти глыбки представляют собой резко расширенные вакуоли эндоплазматического ретикулума, заполненные хлопьевидными массами. Отмеченоувеличение количествализосом,деструк- ция митохондрий.
0 какой из нижеприведенных дистрофий идет речь:1. роговой дистрофии;
2. гидропической дистрофии;
3. гиалиново-капельной дистрофии;
4. углеводной дистрофии;
5. жировойдистрофПи.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 48
Выберите один правильный ответ. Мужчине 42 лет с целью уточнения диагноза выполнена биопсия печени. При исследовании биопсийного материала установлено, что гепатоциты имеют повышенную базофилию цитоплазмы. Это свидетельствует о том, что в клетках происходит:
1. активный синтез белков;
2. депонирование липидов;
3. активный транспорт веществ;
4. активное расщепление всасываемых веществ;
5. процесс митотического деления.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 49
Выберите один правильный ответ. У больного клинические признаки тяжелой интоксикации. При исследовании биоптата печени отмечено, что гепатоциты увеличены в объеме, цитоплазма их заполнена вакуолями, которые на ультра- структурномуровне представляютсобой резко расширенные цистерны эндоплазматического ретикулума, заполненные электронно-светлой субстанцией, митохондрии набухшиесо сглаженными и фрагментированными кристами, обилие ауто- фаголизосом. При дополнительной окраске замороженных срезов, имеющиеся в цитоплазме вакуоли не окрашиваются суданом IlI и шарлах рот, ШИК-реакция (контроль амилазой) отрицательная. B гепатоцитах имеет место:
1. гиалиново-капельная дистрофия;
2. углеводная;
3. жировая дистрофия;
4. гидропическая дистрофия;
5. роговая дистрофия.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 50
Выберите один правильный ответ. При изучении биоптата печени в цитоплазме гепатоцитов обнаружено большое количество зерен и глыбок розоватого цвета (при окраске гематоксилином и эозином), которые при электронномикроскопическом исследовании представляютсобой крупные вакуоли, заполненные денатурированным белком, количество рибосом уменьшено, митохондрии разрушены. Описанные структурные изменения свидетельствуютоналичии:
1. паренхиматозной жировой дистрофии;
2. гиалиново-капельной дистрофии;
3. баллонной дистрофии;
4.
гидропической (вакуольной) дистрофии;5. паренхиматозной углеводной дистрофии.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 51
Выберите один правильный ответ. У мужчины, страдавшего циррозом печени, развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, в результате чего наступила смерть. Ha аутопсии печень мелкобугристая, уменьшена в размерах, плотная, желтоватого цвета. При гистологическом исследовании печени (окраска гематоксилином и зозином) в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые вакуоли, в которых содержится вещество, окрашенное в черный цвет при применении осмиевой кислоты и в оранжевый - при применении красителя судан III. Оптически пустые вакуоли гепатоцитов - это:
1. псевдовакуоли гиалоплазмы;
2. алкогольный гиалин (тельца Мэллори);
3. крупнокапельная жировая дистрофия;
4. вакуольная или гидропическая дистрофия;
5. включения гликогена.
ТЕСТОВОЕЗАДАНИЕ № 52
Выберите один правильный ответ. Мужчин умер в результате развития гнойного перитонита (воспаления брюшины). Ha аутопсии печеньувеличена в объеме, очень дряблая, бледная, глинистого вида. Микроскопически в большинстве гепатоцитов ядра сохранены.уменьшены в объеме, интенсивно окрашиваются; цитоплазма содержит крупные и мелкие оптически пустые вакуоли, некоторые гепатоциты содержат в цитоплазме мелкие гомогенные капли ярко-розового цвета. Для подтверждения вашего диагноза срезы печени необходимо дополнительно окрасить:
1. толуидиновым синим;
2. по Перлсу;
3. суданомШ;
4. конго рот;
5. достаточно окраски гематоксилином и эозином.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 53
Выберите один правильный ответ. При электронномикроскопическом изучении миокарда мужчины,длительно страдавшего пороком сердца, в цитоплазме кардиомиоцита обнаружено большое количество набухших митохондрий с деструкцией крист, а также крупных вакуолей, содержащих осмиефильную субстанцию. Эти вакуоли, при окраске гистологических препаратов суданом Ш, имеют оранжево-красный цвет. 0 какой дистрофии идет речь?
1. гиалиново-капельной;
2. гидропической (вакуольной);
3. баллонной;
4. жировой паренхиматозной;
5. жировой стромально-сосудистой.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 54
Выберите один правильный ответ. Женщина болела сахарным диабетом с семи лет. Умерла от кровоизлияния в мозг. Ha вскрытии почки уменьшены в размерах, поверхность почек мелкозернистая, корковый слой истончен. Большинство клубочков уменьшены, в них отмечено отложение гомогенных розовых масс. B сохранившихся канальцах эпителий узкого и дистального сегментов высокий, со светлой пенистой цитоплазмой, при окраске кармином Беста цитоплазма окрашена в ярко-красный цвет. Изменения в эпителии узкого и дистального сегментов нефрона обусловлены наличием:
1. протеинов;
2. | липидов; |
3. | гиалина; |
4. | гликогена; |
5. | солей мочевой кислоты. |
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 55
Выберите один правильный ответ. У больного с гипо- калиемией при исследовании биоптата сердца отмечено резкое расширение каналов гладкого эндоплазматического ретикулума с формированием крупных цистерн, заполненных прозрачной жидкостью, разрушение митохондрий, частичная деструкция миофибрилл. Какой дистрофии соответствует описанная электронно-микроскопическая картина:
1. паренхиматозной жировой;
2. стромально-сосудистой жировой;
3. гиалиново-капельной;
4. гидропической;
5. углеводной.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 56
Выберите один правильный ответ. Женщина болела сахарным диабетом с семи лет. Умерла от кровоизлияния в мозг. Ma вскрытии печеньувеличена в объеме,дряблая, бледная, желтого цвета, глинистого вида. Цитоплазма гепатоцитов светлая, пенистая. Ha замороженных срезах в ней выявляется вещество, красящееся суданом III в оранжево-красный цвет. Макро- и микроскопические изменения печени обусловлены наличием в гепатоцитах:
1. протеинов;
2. липидов;
3. гиалина;
4. гликогена;
5. гликопротеидов.
Еще по теме Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов:
- Особенности формирования, клиники и диагностики хронического гастродуоденита у детей, проживающих на территориях санитарно-гигиенического неблагополучия
- Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
- ГЛАВА 4. СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ ДИСТРОФИИ
- Регенерация
- Альтерация. Паренхиматозные и стромально-сосудистые дистрофии.