Болезнетворное действие электрического тока

Человек подвергается действию природного (молния) или технического электричества.

Разряды молнии действуют как кратковременное (доли секунд) прохождение через тело человека тока огромного напряжения (до 1 млн.

Патогенное действие электрического тока (электротравма) зависит от вида тока (постоянный или переменный), его силы, напряжения и продолжительности прохождения через тело, а также сопротивления тканей и состояния реактивности организма в целом.

Сила тока. При одной и той же силе переменный ток более опасен, чем постоянный. Действие электрического тока на организм человека (электроды расположены рука-рука или рука-нога) представлено в таблице 1.

Переменный ток 50-60 Гц силой 1-25 мА вызывает судороги ("неотпускающий" ток); основная его опасность заключается в приковывании пораженного к захваченному им токоведущему предмету.

Напряжение до 40 В смертельных поражений не вызывает, при напряжении 1000 В летальность достигает 50%, при напряжении 30000 В- 100%. Опасность поражения переменным током при напряжении 42,5 В равна опасности поражения постоянным током при напряжении 120 В.

Однако постоянный ток не менее опасен, чем переменный, только до напряжения 450-500 В. При более высоком напряжении постоянный ток становится более опасен, чем переменный.

Сопротивление тканей. Наибольшее сопротивление у наружного слоя кожи, далее по убывающей идут сухожилия, кости, нервы, мышцы, кровь, наименьшее - у спинно-мозговой жидкости. Влажная кожа обладает меньшим сопротивлением, чем сухая. Ток 220 В вызывает пробой кожи и снижает сопротивление кожи, а вообще, ток 10-40 В уже вызывает пробой кожи.

Действие электрического тока разной силы в зависимости от его характера

Таблица 1

Ток силой 1 ОСО мА является смертельно опасным.

Направление прохождения тока через тело играет важную роль. Восходящий постоянный ток (анод ниже, а катод выше) опаснее нисходящего, т.к. синусовый узел находится под возбуждающим влиянием катода, а верхушка - под подавляющим возбуждение действием анода. Исходящее из синусового узла возбуждение сталкивается с нарастающим торможением проводимости, что приводит к фибрилляции желудочков. Особенно опасно прохождение электрического тока через головного мозг.

Фактор времени имеет большое значение: если ток, напряжением 1000 В в течение 0,02 с не вызывает выраженных изменений, то при длительности его воздействия в 1 с неизбежна смерть.

Частота переменного тока: опасны 40-60 Гц, а 1000 Гц и выше не являются патогенными.

Реактивность организма играет важную роль. Например, утомление, ослабление внимания, легкое и умеренное алкогольное опьянение, гипоксия, перегревание усиливают поражающее действие тока. Тяжесть электротравмы снижается при эмоциональном напряжении (ожидание действия тока), в состоянии наркоза и глубокого опьянения.

35

Механизмы повреждающего действия электрического тока. Местные реакции организма (знаки тока, ожоги) возникают главным образом на месте входа и выхода тока, в результате превращения электрической энергии в тепловую.

Знаки тока пояатяются на коже, если температура в точке прохождения тока не превышает 120°С, и представляют собой небольшие образования серовато-белого цвета ("пергаментная" кожа), твердой консистенции, окаймленные волнообразным возвышением. В ряде случаев по окружности поврежденной ткани проступает ветвистый рисунок красного цвета, обусловленный параличом кровеносных сосудов.

При температуре выше 120°в точке прохождения электрического тока возникают ожоги: контактные - от выделения тепла при прохождении тока через ткани, термические - при воздействии пламени вольтовой дуги, которые наиболее опасны.

Общие реакции организма на электротравму. При прохождении через тело электрический ток вызывает возбуждение нервных рецепторов и проводников скелетной и гладкой мускулатуры, железистой ткани.

В результате возникают тонические судороги скелетных и гладких мышц, что может сопровождаться отрывным переломом и вывихом конечности, спазмом голосовых связок, остановкой дыхания, повышением артериального давления, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.

Возбуждение нервной системы и желез внутренней секреции приводит к выбросу катехоламинов (адреналина и норадреналина), изменяет многие соматические и висцеральные функции организма.

Важное значение в механизмах поражающего действия электрического тока имеет его электрохимическое действие (электролиз). Преодолев сопротивление кожных покровов, электрический ток вызывает нарушение равновесия в клетках различных тканей, изменяет их биологический потенциал, приводит к поляризации клеточных мембран: на одних участках тканей - у анода - скапливаются положительно заряженные ионы (возникает кислая реакция), у катода скапливаются отрицательно заряженные ионы (возникает щелочная реакция). В результате значительным образом изменяется функциональное состояние клеток.

Вследствие передвижения белковых молекул в участках кислой реакции возникает коагуляция белков (коагуляционный некроз), в участках щелочой реакции под катодом - набухание коллоидов (колликвационный некроз). Процессы электролиза в сердечном синцитии могу вызвать укорочение рефрактерной фазы сердечного цикла, приводящей к развитию кругового нарастающего ритма его работы.

Вызываемое электротравмой поражение дыхательного и сосудодвига- тельнош центров обусловлено повреждением нервных клеток в результате деполяризации их мембран и коагуляции протоплазмы.

При несмертельной электротравме возникает судорожное сокращение мышц с временной потерей сознания, нарушением сердечной деятельности и (или) дыхания, может наступить клиническая смерть (мнимая). При своевременном оказании помощи пострадавшие ощущают головокружение, головную боль, тошноту, светобоязнь, могут сохраняться нарушения скелетной мускулатуры.

Непосредственной причиной смерти при электротравме является остановка дыхания и остановка сердца.

Остановка дыхания может быть обусловлена:

1) поражением дыхательного центра;

2) спазмом позвоночных артерий, снабжающих кровью дыхательный центр;

3) спазмом дыхательной мускулатуры;

4) нарушением проходимости дыхательных путей из-за ларингоспазма.

Остановка сердца может возникнуть из-за:

1) фибрилляции желудочков;

2) спазма коронарных сосудов;

3) поражения сосудодвигательного центра;

4) повышения тонуса блуждающего нерва.

Неотложная помощь заключается прежде всего в прекращении контакта пострадавшего с электрическим током (выключить источник электропитания, отбросить провод сухой деревянной палкой, оттащить пострадавшего от электропровода, если оказывающий помощь одет в резиновые перчатки и сапоги), далее, если необходимо, проводят реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца) до прибытия "скорой помощи".

5.