Болезнетворное действие тепловой энергии

Действие высокой температуры может вызвать ожоги, ожоговую болезнь и перегревание организма.

Ожог (термический) - повреждение тканей при увеличении их температуры до 45-50°С и выше в результате действия пламени, горячих жидкостей, пара, разогретых твердых тел.

Механизм возникновения связан с воспалительной реакцией в месте действия термического агента и коагуляцией белков, приводящей к гибели клеток и некрозу тканей. Ожоги первой и второй степеней заживают без рубцевания. Ожоги третьей степени обычно глубокие и сопровождаются рубцеванием.

При ожогах первой степени кожу обрабатывают 33% раствором этилового спирта. При ожогах более высоких степеней после обработки 33% раствором этилового спирта обожженную поверхность закладывают стерильными повязками, а пузыри не вскрывают; . Далее необходима консультация врача с последующей госпитализацией.

Ожоговая болезнь - разносторонние функциональные нарушения внутренних органов и систем целостного организма, обусловленные обширными (более 10-15% поверхности тела) и глубокими ожогами. В развитии ожоговой болезни выделяют 4 периода.

1. Ожоговый шок: в первые 12-36 ч резко увеличивается проницаемость капилляров, особенно в зоне ожога, что ведет к значительному выходу жидкости из сосудов в ткани. Большое количество жидкости, главным образом в месте повреждения, испаряется.

При ожоге 30% поверхности тела у взрослого больного теряется с испарением до 5-6 л жидкости в сутки, а объем циркулируемой крови падает на 20-30%. Ведущими патогенетическими формами становятся гиповолемия, болевое раздражение, выраженное повышение проницаемости сосудов.

2. Общая токсемия - результаты аутоинтоксикации продуктами распада тканей, образующимися на месте ожога (денатурированный белок, биологически активные амины, полипептиды и др.), и выработки специфически., ожоговых антител. Кроме того, в коже животных и человека обнаружен ожоговый аутоантиген, отсутствующий у здоровых и в тканях с другим характером повреждений.

3. Септикотоксемия - присоединение инфекции, при которой микробы находятся в крови и могут вызвать различные осложнения.

4. Реконвалесценция —стихание патологических изменений, замещение дефектов кожи происходит с образованием келлоидных рубцов без наличия под ними жировой клетчатки.

Перегревание (гипертермия) - временное повышение температуры тела при превосходящих физиологические возможности теплорегуляции интенсивностях влияний, затрудняющих теплоотдачу и способствующих накоплению в теле избыточного тепла. Для под держания нормальной температуры тела при максимальном уровне теплопродукции (работа) и поступлении в тело 100-150 ккал тепла в час за счет тепловой радиации необходима суммарная теплоотдача в окружающую среду около 500-600 ккал/ч.

При выравнивании температуры кожи и окружающей среды (в среднем 33° С) отдача тепла с поверхности тела за счет конвекции и тепловой радиации прекращается. При более высокой температуре окружающей среды отдача тепла возможна только за счет испарения пота с поверхности кожи.

Прекращение отделения или испарения пота (высокая влажность воздуха, влагонепронецаемая одежда и т.д.) может привести к перегреванию уже при 33-34°С.

Перегреванию способствует дефицит воды в организме и недостаточное пополнение ее потерь с потом.

Повышение температуры тела сопровождается учащением дыхательных движений, вызванных раздражением дыхательного центра нагретой кровью, развивается тепловая одышка. Далее отмечается учащение сердечных сокращений и повышение кровяного давления. За счет потери воды вследствие усилия потоотделения происходит сгущение крови, нарушается электролитный обмен, повышается гемолиз эритроцитов, что сопровождается явлениями интоксикации организма продуктами распада гемоглобина.

В связи с разрушением VII, VIII, X и других плазменных факторов нарушается свертываемость крови. Перенапряжение механизмов тепловой регуляции приводит к их истощению, сопровождается торможением функций ЦНС, угнетением дыхания, функции сердца, снижением артериального давления и, в конечном счете, приводит к глубокой гипоксии.

Острое перегревание организма с быстрым повышением температуры тела и длительным воздействием высокой температуры окружающей среды может вызвать тепловой удар. Основные нарушения функций организма протекают в две стадии (рис. 2.). Смерть при тепловом ударе возникает от паралича дыхательного центра.

Рис. 2. Динамика изменений функций организма при тепловом ударе.

При тепловом ударе вначале резко увеличивается потоотделение, затем появляется сухость во рту и сильная жажда, головная боль, головокружение, шум в ушах, общая слабость, затем учащение дыхания и тахикардия. Если не оказывается помощь (прохладное помещение, холодное питье и компресс на голову и др.), то начинает замедляться дыхание, падает артериальное давление, появляются бред и галлюцинации, рвота, судороги мышц конечностей и туловища. Всегда необходима срочная врачебная помощь.

4.3.