<<
>>

Эпидемиология и фармакоэкономика нейроденеративных заболеваний

Десятки миллионов людей в мире и миллионы в России страдают хроническими нейродегенеративными заболеваниями (НДЗ), к которым относятся болезнь Паркинсона (БП), болезнь Альцгеймера (БА), хорея Гентингтона, гиперпролактинемия и многие другие (Голубев и др., 1999; Шток и др., 2002; Гусев и др., 2004; Левин, Федорова, 2006; Гаврилова, 2007; Тиганов, 2008; Гусев, Гехт, 2010; Угрю- мов, 2010а; Федорова, Никитина, 2012; Гехт, Попов, 2014; Selkoe, 2001; Serry et al., 2003; Marras, Tanner, 2004).Ключевым звеном патогенеза этихх заболеваний является гибель специализированных нейронов, что со временем приводит к нарушению функций, в регуляции которых они участвуют.

Так, при БП дегенерируют

Сокращения: БА - болезнь Альцгеймера; БП - болезнь Паркинсона; ДА - дофамин, ДА- ергические, дофаминергические; L-ДОФА, L - диоксифенилаланин; МРТ - магнитнорезонансная томография; МФТП - 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин; МФП+ - 1-метил-4-фенилпи- ридиний; НДЗ - нейродегенеративное заболевание; ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография; ЧС - черная субстанция.

дофаминергические (ДА-ергические) нейроны нигростриатной системы мозга, что приводит к нарушению двигательной функции, при БА в первую очередь погибают холинергические нейроны гиппокампа и коры, и это сопровождается нарушением памяти, потерей способности к обучению и социальной дезадаптацией, при гиперпролактинемии погибают ДА-ергические нейроны гипоталамуса и при этом в молодом возрасте нарушается репродуктивная функция (Иллариошкин, 2003; Уг- рюмов, 2010а,б; Fahn, 2008; Raff et al., 2002; Sandyk et al., 1987). Несмотря на огромные усилия, направленные на повышение эффективности лечения больных при НДЗ, до сих пор ни одного больного в мире не было вылечено.

НДЗ быстро прогрессируют, что заканчивается инвалидизацией и летальным исходом. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 2009 г.

только БП и БА в мире страдало более 40 миллионов человек, а к 2040 г. их число может превысить 100 миллионов. Только в США насчитывается 5,2 млн. человек с БА и 1,2 млн. с БП (Sharma et al., 2013; Thies, Bleiler, 2013; Overk, Masliah, 2014). Быстрый рост числа больных объясняется в первую очередь увеличением продолжительности жизни населения развитых стран. Так, например, число больных с БА увеличивается c возрастом по экспоненте от 3% среди населения в возрасте 65-74 года, до 19% в возрасте 75-84 года и до 47 % среди населения старше 85 лет (Han, Han, 2014). Считается, что быстрый рост числа больных обусловлен не только увеличением продолжительности жизни, но и другими факторами, например повышением уровня загрязнения окружающей среды (химические токсины, возбудители инфекций), хроническим стрессом, в первую очередь социальным, а также по непонятным причинам «омоложением» НДЗ (Chen et al., 2013).

Не только БА, но и большинство других НДЗ на определенном этапе развития сопровождаются появлением деменции, характеризующейся нарушением памяти и социальной дезадаптацией (Успенская и др, 2010; Яхно и др., 2012). По данным Всемирной Организации Здравоохранения и Международной ассоциации обществ по болезни Альцгеймера («Alzheimer’s Disease International»), общее число больных в мире, страдающих деменцией, в 2013 г. составило 44,5 млн. чел., причем по прогнозу к 2030 г. возрастет до 75,5 млн. чел., а к 2050 г. до 135,5 млн. чел. (Bekris et al., 2010; Carrillo et al., 2013). В России число больных, страдающих деменцией, колеблется от 1,4 до 1,8 млн. чел. (Гаврилова, 2003).

Лечение и реабилитация больных ложатся тяжелым финансовым бременем на общество и государство. Так, в развитых странах на лечение и реабилитацию одного больного в год расходуется до 38 тыс. долларов, а общие ежегодные затраты на больных, страдающих деменцией, только в США превышают 200 млрд. долларов (Holmes, Diamond, 2014), что, к примеру, сопоставимо с расходной частью бюджета ряда развитых стран.

Несмотря на огромные инвестиции в лечение БП и БА, продолжительность жизни больных после постановки диагноза обычно не превышает 10 лет (Bekris et al., 2010; De Munter et al., 2014).

Борьба с нейродегенеративными заболеваниями включена в список глобальных «вызовов», стоящих перед человечеством в XXI веке, на наиболее авторитетных научных и научно-политических форумах, таких как ежегодный форум в Киото (Япония) «Науки и технологии в обществе» (2012-2014 гг.), на последних саммитах (2013 г.) с участием России министров образования и науки, министров здравоохранения и президентов Академий наук, стран «большой восьмерки». Для решения этой задачи были созданы финансируемые мультидисциплинарные программы в США («Национальные Институты Здоровья»), в Евросоюзе и в России (программа Президиума РАН «Фундаментальные науки - медицине») и созданы специализированные мультидисциплинарные Центры мозга - во Франции, США, Германии и других развитых странах. Есть все основания полагать, что бурное развитие трансляционной, персонализированной и профилактической медицины позволит в ближайшей перспективе определить новые молекулярные мишени для лечения НДЗ на основе изучения механизмов патогенеза, оценить индивидуальные особенности развития заболеваний и внести соответствующие коррективы в патогенетическую терапию на основе генетического анализа, а также в случае создания ранней - доклинической диагностики разработать превентивное нейропротекторное лечение вскоре после начала патологического процесса.

2.

<< | >>
Источник: М.В. Угрюмова. НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: от генома до целостного организма. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. М.В. Угрюмова. - М.: Научный мир,2014. - 580 с.. 2014

Еще по теме Эпидемиология и фармакоэкономика нейроденеративных заболеваний:

  1. Эпидемиология и фармакоэкономика нейроденеративных заболеваний
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -