<<
>>

Механизмы патогенеза в стадии исходов болезни

Главное содержание болезни в самой краткой форме может быть определено как реакция организма на повреждение. В настоящее время на основании изучения динамики патологических процессов доказано, что включение компенсаторно-приспособительных, защитных реакций организма таких, как воспаление, а особенно, регенерации и гиперплазии структур, происходит с самого начала повреждения его патогенным фактором.

Раньше же существовало представление, что регенерация и гиперплазия являются только завершающим этапом болезни. Подобное представление основано на наблюдениях за заживлением самого участка повреждения без учета реакции всего организма. Если принять во внимание, что болезнь является процессом, охватывающим весь организм как единое целое, то следовательно и весь организм борется с болезнью. Таким образом, выздоровление осуществляется не только путем восстановительных процессов в больном органе, но и за счет изменений в других органах и системах, не вовлеченных в сферу повреждения.

На всех этапах течения любого заболевания действуют как "отрицательные" механизмы, усугубляющие течение болезни, так и "положительные", нейтрализующие действие первых и ликвидирующие последствия их действия. Исход болезни, в конечном счете, зависит от того, какие механизмы "возьмут верх": если "отрицательные", то наступит смерть, если "положительные", то наступит выздоровление.

В случае наступления смерти возникают необратимые изменения процессов жизнедеятельности. Механизмы наступления смерти весьма сложны и объединяются понятием "танатогенез", а наука об этих механизмах называется танаталогией (от греч. "танатос" - смерть). В связи с большими достижениями в изучении механизмов смерти была создана наука - реаниматология, т.е. учение о восстановление жизненных функций организма после клинической смерти.

Если начинают преобладать механизмы саногенеза (выздоровления), то постепенно болезненные явления исчезают, структура и функция органов восстанавливаются, и больной выздоравливает.

По сравнению с механизмами саногенеза патогенетические механизмы изучены хуже, и отчасти имеются только фрагментарные сведения, которые невозможно свести в единую цепь событий. Механизмы патогенеза обусловлены: реактивностью организма, его индивидуальной чувствительностью, чрезвычайной сложностью системы тесно связанных между собой нервнорефлекторных, иммунных, гормональных, общерегуляторных и других реакций организма.

Из истории медицины известны попытки искусственного "сшивания" фрагментов патогенеза в единую систему, обычно неудачные из-за придания преувеличенного значения отдельным фрагментам.

Например, Г. Селье придал всеобъемлющее значение адаптационному синдрому, А.Д. Сперанский (1888 - 1961) - роли нервной системы в патологии, К.М. Быков и И.Т. Курцин - кортико-висцеральной теории происхождения всех болезней и т.д. Подобные общие теории патологии недолговечны, и после увлечения ими они остаются в арсенале медицинской науки как ценные, но частные достижения медицинской мысли.

И, наоборот, некоторые механизмы саногенеза изучены достаточно полно и глубоко. К ним относятся: компенсация нарушенных функций, разнообразные приспособительные реакции с их материальной основой в виде регенерации, гиперплазии, рекомбинационных преобразований структур и др.

Таким образом, патогенез является весьма сложной и во многом еще не изученной проблемой медицинской науки, так как, несмотря на достижения в различных областях, даже на субклеточном и молекулярном уровнях, из-за весьма недостаточных знаний остаются нерешенными ряд проблем. К ним относятся, в первую очередь, реактивность и интегральная деятельность организма.

1. Реактивность организма объединяет его свойства, играющие существенную, а иногда и определяющую роль в своеобразии патогенетических механизмов той или иной болезни у конкретного лица.

К этим свойствам относятся: индивидуальные особенности, конституция, различная степень устойчивости, сопротивляемости патогенным воздействиям, врожденные структурные аномалии и др. Например, при малом диаметре мозгового сосуда незначительные атеросклеротические изменения приведут к инсульту, а при большом диаметре-более значительные изменения могут не вызвать тяжелых расстройств кровообращения в мозге.

2. Интегративная деятельность организма, то есть работа бесконечного числа его составных частей как единой системы. Не изучена сложнейшая система связей внутри организма и его с внешней средой. Эта интегративная функция организма основана на участии практически всех систем, органов, тканей и даже клеток организма, и она представляет собой высшее, синтетическое, никак не сводимое к деятельности нервной, эндокринной, иммунной и других частных систем организма.

Таким образом, первостепенное значение имеют координационные связи, которые, видимо, обеспечиваются развитием, главным образом, волокнистых систем мозга, т.е. связей между различными его участками (B.C. Кесарев). Познание бесконечно сложной системы связей организма, обеспечивающей его нормальную работу как единого целого при длительном существовании и нарастании даже серьезных повреждений органов и тканей, остается наиболее важной задачей, стоящей перед учеными.

Для дальнейшего развития учения о патогенезе необходимо тесное взаимодействие с прогрессом учения об этиологии болезней человека. Это связано с тем, что этиологические факторы, как правило, действуют не одномоментно, а длительно, сохраняя свое значение на всем протяжении болезни и этим под держивая ее течение. Специфические особенности каждого из многочисленных этиологических факторов, тонко переплетаясь с патогенетическими и саногенетическими механизмами, накладывают на последние в каждом конкретном случае свои специфические черты, соответствующие данному петогенетическому фактору.

3.

<< | >>
Источник: Тристан В.Г,. Патофизиология экстремальных и терминальных состояний: Учебное пособие. - Омск: СибГАФК,2001. - 76 с.. 2001

Еще по теме Механизмы патогенеза в стадии исходов болезни:

  1. Хроническая обструктивная болезнь легких
  2. 1.7.3. Болезнь Альцгеймера
  3. Глава 8. Болезни легких
  4. 4. Хроническая лучевая болезнь.
  5. Лайма болезнь
  6. Системные реакции при паразитарных болезнях
  7. Патогенез.
  8. Болезнь Меньера
  9. Реанимационная терапия ожогов глаз в разных стадиях ожоговой болезни
  10. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -