Повреждающее действие низкой температуры

В результате действия низких температур в организме человека возникает ряд местных и общих реакций, которые могут вызвать простуду, снижение температуры тела, местные изменения в тканях (обморожение) и завершиться замерзанием организма.

Возникновение и выраженность изменений в организме при его охлаждении зависят от температуры окружающей среды и характера ее воздействия (воздух, вода), скорости движения воздуха (ветер) и его влажности, изоляционных свойств тепловой защиты организма и др. факторов. Различают общее и местное охлаждение организма.

Общее охлаждение — нарушение теплового баланса в организме, приводящее к понижению температуры тела (гипотермия).

Г ипотермия возникает при усиленной отдаче тепла при нормальной теплопродукции, при снижении теплопродукции либо при сочетании этих факторов. Наиболее частым механизмом возникновения гипортермии является усиление теплоотдачи при нормальной теплопродукции. Поэтому общая реакция организма при охлаждении направлена на ограничение теплоотдачи: рефлекторно происходит спазм сосудов, уменьшается потоотделение и замедляется дыхание.

При более продолжительном действии холода включаются механизмы теплопродукции: возникает мышечная дрожь (озноб), усиливаются процессы гликогенолиза в печени и мышцах, повышается содержание глюкозы в крови, усиливается обмен веществ и потребление кислорода.

В условиях длительного действия низких температур компенсация теплопотери нарушается, возникает фаза декомпенсации. Снижается температура тела, прекращается мышечная дрожь, снижаются потребление кислорода и интенсивность обменных процессов, расширяются периферические кровеносные сосуды. В результате торможения функций коры головного мозга и угнетения подкорковых и бульбарных центров снижается АД, замедляется ритм сердечных сокращений, прогрессивно ослабевает и становится реже частота дыхательных движений, отмечается постепенное угасание всех жизненных функций.

Угнетение функции ЦНС из-за действия низких температур может иметь и охранительное значение, что связано со снижением чувствительности нейронов к недостатку кислорода. Снижение обмена веществ в тканях способствует уменьшению потребности организма в кислороде. Гипотермия повышает резистентность организма к интоксикации, инфекции и некоторым неблагоприятным воздействиям внешней среды. Искусственное снижение температуры (гибернация) тела, достигаемое под наркозом при помощи физических воздействий, используется в медицине (кардио- и нейрохирургии) для снижения потребности организма в кислороде и предупреждения временной ишемии мозга.

Местное действие низкой температуры - это отморожения различной тяжести, патогенез которых связан с изменениями коллоидного состояния ткани, нарушениями интракапиллярного кровотока и реологических свойств крови.

Обычно отморожение возникает при длительном воздействии холода на какой-то участок тела. Чаще всего отморожению подвергаются конечности, нос и уши. Кожа имеет синюшный вид, резко снижены или отсутствуют тактильная и болевая чувствительность. При растирании и согревании возникает резкая боль. Очень часто у пострадавшего отмечается и общее охлаждение, сопровождающееся бледностью кожных покровов, холодной кожей, снижением артериального давления и температуры тела ниже 36 градусов по Цельсию. Человек безучастен к окружающему.

При отморожении в коже сначала имеется расстройство кровообращения, распространяющееся на глубжележащие ткани, а затем и омертвление кожи и более глубоких структур. Степень отморожения точно может быть определена только через 10-24 часов после начала оказания медицинской помощи. Различают 4 степени отморожения: при первой - наблюдается покраснение кожи, ее синюшность и отечность; при второй - образуются пузыри с геморрагическим содержимым; при третьей - на дне вскрытых пузырей видна раневая поверхность с участками темных омертвевших тканей; при четвертой - наблюдается почернение кожи и ее отечность с дальнейшей мумификацией.

При оказании неотложной помощи в теплом помещении отмороженную конечность растирают сухой тканью, а затем помещают в емкость с теплой водой (32-34 градуса). В последующие 10-20 минут температуру повышают до 40-45 градусов. В воде можно продолжать массаж. Если боль, возникающая при согревании, быстро проходит, и одновременно восстанавливается чувствительность и обычный вид кожи, то следует, вытерев кожу, далее протереть ее 33% раствором винного спирта. На отмороженную ногу надо надеть чистые носки, а на руку - теплые перчатки. При общем охлаждении пострадавшего следует тепло укрыть, обложить грелками и дать горячий чай.

4.2.