ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ
959) Что является основой пулъсоксиметрии? Насколько точен этот метод?
? Пульсоксиметрия основана на двух физических явлениях: 1) у оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина различные спектры поглощения света; 2) артериальная кровь генерирует пульсирующий сигнал, который относительно независим от венозной и капиллярной крови, так же как и от сигналов, возникающих в других тканях.
В настоящее время в имеющихся приборах используют две длины волны света - 660 нм в красной области и 940 нм в инфракрасной области. Применение испускающих свет диодов как источников красного и инфракрасного света сделало возможным использовать легкие, недорогие или даже одноразовые датчики. Что касается точности пульсоксиметров, то они обычно измеряют SaCh с погрешностью ±4 % при доверительной вероятности 95%, когда SaCh превышает 70%. Точность уменьшается, если SaC>2 становится ниже 70%, вероятно, в известной мере из-за трудности в получении надежных данных калибровки во время тяжелой гипоксемии. Следует признать, что точность пульсоксиметрии снижается под влиянием нескольких факторов (описанных в ответе на другой вопрос). Как правило, ушные датчики быстрее реагируют на колебания SaCh, чем пальцевые. Таким образом, точность пульсоксиметров варьируется в зависимости от типа датчика и его расположения. Так как при пульсоксиметрии используют только две длины волны, эти приборы могут отличать только восстановленный гемоглобин и оксигемоглобин.960) Какие факторы могут снизить точность пулъсоксиметрии?
п Измерение насыщения артериальной крови кислородом (SaCh) методом пульсоксиметрии может оказаться неточным под влиянием многих факторов. Так как пульсоксиметр не отличает оксигемоглобин от карбоксигемоглобина, он завышает уровень SaCh У больных с высоким содержанием карбоксигемоглобина в крови (показатель представляет собой сумму двух форм гемоглобина), например у пострадавших во время пожара.
Результат измерения может быть искажен маникюром: черный, синий и зеленый лак может привести к занижению данных пульсоксиметрии. Темная пигментация кожи, некоторые внутри сосудистые красители, метгемоглобинемия, низкое состояние перфузии, флюоресцентные и ксеноновые дуговые источники освещения в операционной также снижают точность измерения.961) Поясните подробнее факторы, которые могут снижать точность неинвазивной оксиметрии.
? Точность неинвазивной оксиметрии может быть снижена рядом факторов, в том числе окружающим светом, движениями больного, низкой перфузией тканей и формой кривой диссоциации оксигемоглобина. Дополнительные факторы включают присутствие карбоксигемоглобина, метгемоглобина, внутрисосудистых красителей, а также пигментации кожи и лака для ногтей. Завышенные результаты выявляются у пациентов с повышенным карбоксигемогло бином (например, у курильщиков, жертв отравления окисью углерода). Занижение результатов измерения вызывается внутривенными красителями (например, индоцианином зеленым или метиленовым синим), флюоресцентными и ксеноновыми дуговыми источниками света в хирургических светильниках и лаком для ногтей (например, черным, синим, зеленым). Несмотря на существование ряда факторов, которые снижают точность неинвазивной оксиметрии, эта методика в целом надежна и полезна. Однако следует принимать во внимание, что оксиметрия не может служить чувствительным показателем изменений газообмена у боль^ных с высокими начальными значениями РаС>2 из-за специфической формы кривой диссоциации оксигемоглобина (большие изменения в РаОг вызывают малые изменения Sa02 в верхнем и плоском отрезках кривой диссоциации).
962) Как подобрать FiO2 по данным пулъсоксиметрии (SpO2)?
? Если пульсоксиметрия используется, чтобы помочь подобрать БіОг больным, которым проводят аппаратную ИВЛ, а также самостоятельно дышащим больным, на обычный показатель - 90% насыщение гемоглобина кислородом, - полученный анализом газов артериальной крови, ориентироваться не следует, потому что это значение недостаточно и может сопровождаться существенной гипоксемией. Насыщение кислородом, измеренное пульсоксиметрией, должно быть 92 и 95% соответственно для белых и чернокожих пациентов.
Еще по теме ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ:
- выделяют два клинико-патогенетических типа ХОБЛ.
- Идиопатический фиброзирующий альвеолит – дифференцирующие признаки
- Антибактериальная терапия при высеве из бронхиального секрета Haemophilus influenzae.
- Медицинские приборно-компьютерные системы
- Обзор аппаратно-программных средств телемедицинских систем
- 1.2. Материально-техническое обеспечение
- Приложение 1 РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ для окания паллиативной помощи дЕтям на дому или в интЕрнатныХ учрЕждЕНияХ (Цссв, дди, др.)
- Стандарт оснащения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям
- Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи детям
- Стандарт оснащения детского хосписа
- Штатное расписание, хронометраж и материально-техническое обеспечение в ЦССВ
- Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи детям
- Стандарт оснащення детского хосписа
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- 1. Методика пульсовой оксиметрии