СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

«Легочное сердце» (сердечно-легочная недостаточность) — патологический процесс, заключающийся в резком возрастании сопротивления сердечному выбросу в сосудах малого круга кровообращения и развитии вследствие этого декомпенсации насосной функции правого желудочка сердца.

Различают острую и хроническую сердечно-легочную недостаточность. Острое «легочное сердце» развивается в результате быстрого возрастания сопротивления в сосудах малого круга (массивная эмболия, массивный тромбоз легочных сосудов). Преобладают симптомы острой перегрузки правого желудочка и его относительная коронарная недостаточность. Хроническое «легочное сердце» возникает при постепенном возрастании сопротивления в малом круге (хронические воспалительные заболевания легких, пневмосклероз, эмфизема, гипертензия и др.). При этом наблюдается прогрессивно нарастающая декомпенсация сердечной деятельности по правожелудочковому типу.

Основными звеньями патогенеза сердечной недостаточности являются:

- нарушение энергетического обеспечения кардиомиоцитов;

- повреждение мембран и ферментов клеток миокарда;

- дисбаланс ионов и жидкости в кардиомиоцитах;

- расстройство нейрогуморальной регуляции миокарда и как следствие снижение силы и скорости сокращения и расслабления сердца.

Современная концепция патогенеза хронической сердечной недостаточности заключается в признании важнейшей роли гиперактивации нейрогуморалъных систем в прогрессировании сердечной недостаточности.