Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) человека

СПИД представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием иммунодефицита, который проявляется оппортунистическими инфекциями (инфекции на фоне ослабленного иммунитета, когда условно-патогенные микробы вызывают болезни), злокачественными новообразованиями и аутоиммунными эффектами.

Первые случаи болезни были зарегистрированы в 1981 году у мужчин- гомосексуалистов. Считается, что произошел "завоз" вируса из Африки, где раньше была передача зоонозного вирусах человеку. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) постоянно видоизменяется. Сейчас известно 17 разновидностей вируса. В США наиболее распространен тип В, в Азии и Африке - относительно новый тип Е. Он наиболее агрессивен среди известных разновидностей ВИЧ. Именно с этим типом вируса связывают быстрое распространение эпидемии на этих континентах.

Вирус проникает только в те клетки организма, которые имеют специальный опознавательный знак в виде нескольких белков, получивших название СД4. Такие белковые коды есть у клеток крови (лимфоцитов и макрофагов), некоторых клеток кожи, лимфатических узлов легких, толстой кишки, почек, шейки матки и мозга. Своей головной частью вирус связывается с СД4 на поверхности и затем проникает внутрь. Попадая в клетку, он обеспечивает воспроизведение вирусов. Их наибольшее каличество обнаруживается в крови, семенной жидкости, спинно-мозговой жидкости, головном мозге и даже в женском молоке. Его меньше в слюне и слезах. ВИЧ учтойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации.

Источник заражения - человек, вирус попадает к другому человеку через поврежденную кожу и слизистые оболочки. ВИЧ в 75% случаев передается половым путем, далее идет парентеральный путь (переливание крови, использование одного шприца у наркоманов), кормление ребенка больной мамой. Очень редки случаи заражения при укусах.

Восприимчивость к ВИЧ у человека высокая. В Центральной и Восточной Африке заражено от 5 до 20% сексуально активной популяции, а зараженность проституток составляет от 27% в Заире до 88% в Руанде. По прогнозам ВОЗ, в 2000 го„у в мире будет 100-140 миллионов инфицированных лиц.

ВИЧ повреждает Т4 - лимфоциты и В-лимфоциты, тем самым нарушает иммунную защиту организма, в результате чего развиваются разнообразные инфекционные заболевания (пневмонии, фарингиты и другие) и злокачественные новообразования. При заражении имеются выраженный интоксикационный синдром, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Содержание ВИЧ в организме резко возрастает, потом снижается, а при приближении конечной стадии снова увеличивается, достигая максимума. В первые месяцы после заражения вирус наиболее "агрессивен". Следует также отметить, что оральные контрацептивные средства, принимаемые женщинами, увеличивают риск инфицирования. Под влиянием гормональных препаратов стенки влагалища теряют свою эластичность, что делает более вероятным их механическое повреждение.

Клиническая картина СПИД подразделяется на четыре стадии:

1. Стадия инкубации, длительностью от 1 до 6 месяцев, когда отсутствуют какие-либо симптомы болезни.

2. Стадия первичных проявлений имеет три периода.

2.1. Острая лихорадящая стадия - повышается температура тела, увеличиваются шейные лимфоузлы, печень и селезенка, на теле имеется сыпь.

2.2. Бессимптомная стадия, во время которой все имевшиеся проявления стихают.

2.3. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия, характеризующаяся увеличением заднешейных и затылочных лимфоузлов.

3. Стадия вторичных проявлений - также имеет три периода:

3.1. В первом периоде потеря массы тела достигает 10%, у больного имеются поверхностные грибковые, бактериальные или вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, повторные фарингиты, синусы, опоясывающий лишай.

3.2. Во втором периоде происходит прогрессирующая потеря массы тела (больше 10%), поносы, лихорадка (повышение температуры) может длиться больше месяца, отмечаются поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай.

3.3. В третьем периоде наблюдаются генерализованные заболевания (пневмонии, кандидоз) и злокачественные заболевания.

4. Терминальная стадия.

7.3.