Содержание

ПРЕДИСЛОВИЕ ..................................................................................... 5

Часть I

Типовые патологические процессы

ГЛАВА 1. БОЛЕЗНЬ И ТИПОВОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС 8

ГЛАВА 2.

И РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ 12

Мутации как причины наследственных заболеваний 12

Моногенные и полигенные болезни 14

Закон частоты генов в популяции и наследование моногенных

болезней 18

Сцепленное с полом наследование моногенной болезни 19

Непрерывная изменчивость предрасположенности к полигенной

болезни как фенотипического признака в популяции 21

Генный комплекс лейкоцитарных антигенов человека и система антигенов главного комплекса тканевой совместимости

как маркеры предрасположенности к болезням 23

Хромосомные мутации (изменения числа

и макроструктуры хромосом) 26

ГЛАВА 3. ГИПОКСИЯ (проф. Шанин В.Ю., с.н.с. Кропотов С.П.) 29

ГЛАВА 4. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВОДЫ И НАТРИЯ..................... 39

Гипонатриемия 42

Гипернатриемия 50

ГЛАВА 5. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА КАЛИЯ ..................................... 55

ГЛАВА 6. НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ 64

Метаболический ацидоз 67

Метаболический ацидоз, связанный с дисфункциями

на уровне сегментов нефрона 71

Метаболический алкалоз 79

ГЛАВА 7. НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВО-

И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ {проф. Шанин В.Ю., д.м.н. Тимофеев КВ.) 84

Полнокровие 84

Малокровие 87

Эмболия 89

Нарушения микроциркуляции 92

Недостаточность лимфообращения 94

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание 95

ГЛАВА 8. ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН

И ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 99

Патогенез расстройств внешнего дыхания вследствие

тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей 104

Патогенез нарушений легочного и системного кровообращения,

связанных с тромбоэмболией легочной артерии и ее ветвей 107

Связь патогенеза и симптомов тромбоэмболии

легочной артерии и ее ветвей 108

Патогенетические принципы профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у хирургических больных......................................................

ГЛАВА 9. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА 116

ГЛАВА 10. ГОЛОДАНИЕ.................................................................. 138

Физиологическая адаптация к экзогенному голоданию 140

Патогенез алиментарной дистрофии и стрессорного голодания 143

Патогенетические принципы искусственного лечебного питания 148

ГЛАВА 11. ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА.... 155

Ожирение 155

Гиперлипидемии/гиперлипопротеинемии 161

Атеросклероз 165

ГЛАВА 12. ВОСПАЛЕНИЕ ............................................................... 170

Определение и биологическое значение воспаления 170

Компоненты и признаки воспаления 172

Нейтрофилия и лейкоцитоз 174

Функционирование нейтрофилов как клеточных эффекторов

острого воспаления 178

Клеточные эффекторы и медиаторы воспаления 185

Воспаление и системы регуляции организма 195

ГЛАВА 13. ЛИХОРАДКА И РЕАКЦИЯ ОСТРОЙ ФАЗЫ ............... 198

Клиническая классификация видов лихорадки 203

Реакция острой фазы 204

ГЛАВА 14. КАНЦЕРОГЕНЕЗ............................................................ 207

Изменение фенотипа клетки при малигнизации 207

Канцерогенез как комплексное изменение генотипа клетки 209

Канцерогенез и факторы клеточного роста 219

Метастазирование злокачественной клетки

как типовой патологический процесс 222

Часть II Клиническая патофизиология функциональных систем

ГЛАВА 15. ДИЗРЕГУЛЯЦИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭФФЕКТОРОВ КАК ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ (НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК) 226

ГЛАВА 16. КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КОМЫ И ДРУГИХ

НАРУШЕНИЙ СОЗНАНИЯ 241

ГЛАВА 17. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОКСЕМИЯ 246

Артериальная гипоксемия 247

Патологические вариабельность вентиляционно-перфузионных отношений и шунтирование смешанной венозной крови

в легких как причины артериальной гипоксемии 248

Обструктивные и рестриктивные расстройства

альвеолярной вентиляции 252

Недостаточная вентиляция респиронов как причина

артериальной гипоксемии 257

Респираторные ацидоз и алкалоз 258

Патогенетические принципы проведения

искусственной вентиляции легких 261

ГЛАВА 18.

Нейрогенные механизмы патогенеза бронхиальной астмы 276

Патогенез артериальной гипоксемии и нарушений

кислотно-основного состояния при астматическом статусе 277

Патогенетические принципы интенсивной терапии больных

с астматическим статусом 282

ГЛАВА 19. КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

(чл.-корр. РАМН Шевченко Ю.Л., проф. Шанин В. Ю.) 286

Этиопатогенетическая классификация застойной

сердечной недостаточности............................................... 287

Патогенез нарушений преднагрузки и водно-солевого обмена

как причин и следствий застойной сердечной недостаточности .... 291 Патологические сдвиги постнагрузки как звено патогенеза

застойной сердечной недостаточности............................. 295

Патофизиология нарушений сократительной способности

сердца у больных с застойной сердечной недостаточностью 296

Связь патогенеза застойной сердечной недостаточности и симптомов лево- и правожелудочковой

сердечной недостаточности............................................... 297

Сердечная недостаточность при высоком МОК............... 300

Патогенез острой левожелудочковой недостаточности

как причины кардиогенного отека легких 301

Патогенетические принципы терапии кардиогенного

отека легких 305

ГЛАВА 20. ПАТОГЕНЕЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА

И КАРДИОГЕННОГО ШОКА 307

Гибернация, станнинг и ишемическое прекондиционирование

кардиомиоцитов 311

Инфаркт миокарда и кардиогенный шок 314

Патогенетические принципы фармакокоррекции

низкой насосной функции сердца 316

Клинико-патофизиологическая характеристика осложнений

и периода реабилитации инфаркта миокарда 323

ГЛАВА 21. ПАТОГЕНЕЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ВИДОВ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (проф. Шанин В.Ю., Лютое В.В.) 328

Патогенез гипертонической болезни 330

Вторичная артериальная гипертензия 336

АГ как причина неврологической нестабильности 344

АГ как причина сердечной недостаточности и некоторые патогенетические принципы фармакотерапии больных

с тяжелой АГ и ее осложнениями 345

Патогенетические принципы лечения гипертонического криза 347

ГЛАВА 22.

Преренальная азотемия 353

Гломерулонефропатии 358

Нефротический синдром 364

Острый канальцевый некроз 367

Уремический синдром (уремия) 369

Обструктивная уропатия 372

ГЛАВА 23. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ ..................................... 374

Холестаз 375

Желтуха 377

Нарушения обмена веществ как результат печеночной

недостаточности 380

Нарушения сознания и энцефалопатия,

связанные с печеночной недостаточностью 382

Цирроз печени, портальная гипертензия и асцит 383

ГЛАВА 24. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ГАСТРИТОВ, ЯЗ­ВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ .. 389

Патогенез гастритов 396

Этиология и патогенез язвенной болезни 399

ГЛАВА 25. ПАТОГЕНЕЗ ДИСФУНКЦИЙ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

НА УРОВНЕ КИШЕЧНИКА 404

Синдром недостаточного всасывания 404

Диарея 412

Патогенез острой кишечной непроходимости 421

ГЛАВА 26. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТОВ 431

Этиология и патогенез хронического панкреатита 438

ГЛАВА 27. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ..................................................... 442

Этиология сахарного диабета 444

Патологическая резистентность по отношению к инсулину 445

Патогенез гипергликемии и других нарушений обмена веществ

у больных сахарным диабетом 448

Патогенез диабетической микроангиопатии 451

Диабетические кома и кетоацидоз 458

ГЛАВА 28. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ

ЭНДОКРИНОПАТИЙ (проф. Шанин В.Ю., с.н.с. Кропотов С.П.) 462

Расстройства регуляции с участием гормонов аденогипофиза 464

Патогенез эндокринопатий как причин расстройств

роста тела человека 467

Патогенез гипо- и гипертиреоза 472

Патогенез расстройств секреции гормонов надпочечников 478

Патогенез гипер-, гипокальциемии и расстройств секреции

паращитовидных желез 485

Гиперкальциемия 487

Гипокальциемия 490

Патогенез гипогонадизма у мужчин 492

Патогенез гипогонадизма у женщин 495

ГЛАВА 29. РЕАКЦИИ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ..

Реакции повышенной чувствительности первого типа 498

Реакции повышенной чувствительности второго типа

(гуморальные цитотоксические реакции) 501

Реакции повышенной чувствительности третьего типа

(образование иммунных комплексов) 503

Реакции повышенной чувствительности четвертого типа (реакции замедленной гиперчувствительности, патологические иммунные реакции,

опосредованные клетками) 505

ГЛАВА 30. ИММУНОДЕФИЦИТЫ................................................... 509

Патогенез наиболее изученных врожденных иммунодефицитов

на уровне иммунокомпетентных клеток 509

Недостаточность защитной реакции фагоцитоза

как причина иммунодефицита 518

Врожденные иммунодефициты как результат

наследственных расстройств системы комплемента 518

ГЛАВА 31. АУТОИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ 520

ГЛАВА 32. АНЕМИИ......................................................................... 527

Анемии, вызванные нарушениями синтеза гемоглобина

и обмена железа 529

Макроцитарные анемии 531

Нормохромные нормоцитарные анемии 534

ГЛАВА 33. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ РАССТРОЙСТВ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ И НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛЫХ БОЕВЫХ РАНЕНИЙ И ПРИ РАЗВИТИИ ВОЕННО­ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА 541

Принципы устранения патологической боли и проведения анестезиологического пособия у больных

с тяжелой раневой болезнью 543

Патогенез респираторного дистресс-синдрома как осложнения военно-травматического шока и острого периода

тяжелой раневой болезни 546

Патогенез расстройств системного и периферического

кровообращения в остром периоде тяжелой раневой болезни 554