Диспансеризация гинекологических больных.

Динамический контроль гинекологических больных проводят в соответствии с Протоколами (стандартами) обследования и лечения гинекологических больных в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, утвержденных Приказом МЗ РБ № 126 от

29.05.2001 г., а также в соответствии со Стандартами обследования беременных и гинекологических больных в Гродненской области.

В связи с высокой частотой нарушений РЗ у женщин детородного возраста одним из важнейших направлений в деятельности акушеров-гинекологов ЖК должно быть своевременное выявление любого вида акушерско-гинекологической патологии, ее лечение и предупреждение, осуществляемое на уровне ПМСП. Форма отчета о диспансеризации гинекологических больных в ЖК Гродненской области представлена на рис. 2.3.

Лечебные процедуры, назначаемые врачом акушером-гинекологом, выполняются акушеркой (процедурной медицинской сестрой).

Функционирование процедурного кабинета ЖК, для работы в котором выделяется специальная медицинская сестра, целесообразно организовывать в 2 смены. Контроль его работы возлагается на старшую акушерку. Процедуры регистрируются в "'Журнале учета процедур" (ф 029/у).

В ЖК врачами акушерами-гинекологами амбулаторных и специализированных приемов могут быть выполнены следующие гинекологические операции и манипуляции, регистрируемые в “Журнале записи амбулаторных операций” (ф 099/у):

1. Аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования.

2. Введение и удаление внутриматочного противозачаточного средства.

3. Прерывание беременности ранних сроков методом вакуум - аспирации.

4. Ножевая биопсия шейки матки.

5. Диатермокоагуляция, криодеструкция или лазерная вапоризация шейки матки.

6. Удаление кист влагалища небольших размеров.

7. Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки.

8. Для этих целей в ЖК должны быть организованы малая

операционная и комната временного пребывания больных после операции или дневной стационар.

Рис. 2.3.

Больным, которым показано лечение в дневном стационаре ЖК или гинекологическом стационаре, врач акушер-гинеколог выдает направление на госпитализацию с отметкой о результатах предварительно проведенного обследования и отмечает дату направления в стационар.

После выписки больной из стационара врач ЖК решает вопрос о методах и сроках долечивания, c учетом рекомендаций стационара. Четкая преемственность взаимодействия в работе амбулаторно - поликлинических и стационарных ЛПО повышает КМП.

Основными принципами реабилитации гинекологических больных являются:

1. Начало реабилитационных мероприятий на самых ранних стадиях развития заболевания.

2. Индивидуальный подход.

3. Непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий.

4. Последовательность и преемственность мероприятий на различных этапах реабилитации.

5. Активное и сознательное участие в процессе реабилитации самих пациенток.

Важную роль в формировании конечных показателей деятельности ЖК играет уровень заболеваемости с ВН.

Форма ежеквартального структурного анализа заболеваемости с ВН в ЖК Гродненской области представлена на рис.2.4.

Анализ заболеваемости с ВН поводится по следующим показателям:

1. Число случаев ВН на 100 работающих (всего или по отдельным группам заболеваний).

2. Число дней ВН на 100 работающих (всего и по отдельным группам заболеваний).

3. Средняя длительность одного случая ВН.

4. Показатели структуры заболеваемости (удельный вес случаев и дней ВН в связи с данным заболеванием среди всех случаев и дней утраты трудоспособности).

При выдаче амбулаторного листка ВН врач акушер-гинеколог руководствуется Постановлением МЗ РБ и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь № 52/97 от 9 июля 2002 г. «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о ВН и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о ВН».

Рис. 2.4. Форма ежеквартального структурного анализа заболеваемости с ВН в

ЖК