Общие положения.

Основным звеном в оказании ПМСП женскому населению в Гродненской области является ЖК - особого рода ЛПО амбулаторнополиклинического типа.

Основной задачей ЖК является оказание всех видов квалифицированной и специализированной амбулаторной АГП.

Для выполнения этой задачи ЖК в Гродненской области функционируют в тесном взаимодействии с акушерскими и

гинекологическими стационарами (перинатальными центрами),

территориальными поликлиниками, детскими поликлиниками

(консультациями), а также иными ЛПО и учреждениями, участвующими в оказании медицинской помощи женскому населению (центры репродукции и ПлС, медико-генетические центры, консультативнодиагностические центры, дерматовенерологические и онкологические диспансеры и др.)

Деятельность ЖК регламентируется приказом Министерства здравоохранения СССР № 430 от 22.04.1981 года «Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы ЖК», приказами МЗ РБ и УЗО Гродненского облисполкома.

В зависимости от количества обслуживаемого женского населения и от специализации оказываемой медицинской помощи ЖК в Гродненской области может являться как самостоятельной ЛПО, так и структурным подразделением родильного дома, территориальной поликлиники или медико-санитарной части.

В Гродненской области ЖК действуют на основании Положения о ЖК, утверждаемого главным врачом головной ЛПО. В Положении о ЖК определяются наименование, предмет и цели деятельности данной организации, место ее нахождения, порядок управления деятельностью данной ЛПО.

Непосредственное руководство деятельностью ЖК в Гродненской области осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке региональными органами здравоохранения.

Штатное расписание ЖК составляется и утверждается в установленном порядке региональными органами здравоохранения, исходя из количества обслуживаемого женского населения, плановой мощности, выполняемых объемов квалифицированной и специализированной амбулаторной АГП в пределах планового фонда заработной платы.

В крупных ЛПО, имеющих в своем составе две и более ЖК, лучшей из них по организационным формам и методам деятельности, оснащению и показателям деятельности присваивается наименование базовая женская консультация.

Базовая ЖК (например, ЖК № 5 ТМО № 1 г. Гродно) по согласованию с руководством головной ЛПО здравоохранения используется в качестве клинической базы для ГГМУ и Гродненского государственного медицинского колледжа.

Основной целью деятельности ЖК в Гродненской области является сохранение и укрепление РЗ женщин.

Задачи ЖК:

3. Профилактика и лечение патологии ЖРС на различных возрастных этапах ее функционирования.

4. Работа по формированию активного фертильного поведения, ПлС и прегравидарной подготовке.

5. Профилактика и лечение акушерской патологии во время беременности и в послеродовом периоде.

6. Проведение работы по формированию ЗОЖ и санитарной охране женского населения.

Основными функциями ЖК в Гродненской области являются:

1. Организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления патологии репродуктивной системы.

2. Активное внедрение современных, в том числе стационарозамещающих, медицинских технологий, в обследовании и лечении патологии ЖРС.

3. Диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая лечение и реабилитацию в условиях дневного стационара, санаторно-курортное лечение.

4. Обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении

гинекологических больных между ЖК и иными ЛПО, оказывающими медицинскую помощь женскому населению (территориальными

поликлиниками, соматическими стационарами, кожно-венерологическим и онкологическим диспансерами).

5. Своевременная госпитализация гинекологических больных,

нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении, в

стационарные ЛПО.

6. Выполнение малых гинекологических операций.

7. Оказание медицинской помощи на дому.

8. Формирование активного фертильного поведения, консультирование по вопросам ПлС и прегравидарной подготовки, в том числе супружеских пар.

9. Диспансеризация беременных, в т.ч. выделение групп «риска» по развитию осложнений беременности, родового акта и послеродового периода.

10. Обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных и родильниц между ЖК и акушерскими, в том числе специализированными, стационарами.

11. Выявление беременных, нуждающихся в госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременных акушерских стационаров и в иные ЛПО по профилю выявленной ЭГП.

12. Проведение консультирования по психопрофилактической подготовке беременных к родам.

13. Патронаж беременных и родильниц.

14. Пропаганда грудного вскармливания, обучение приемам грудного вскармливания.

15. Обеспечение взаимодействия между ЖК и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, иными страховыми компаниями.

16. Экспертиза ВН.

17. Медико-социальная, правовая и психологическая помощь женскому населению.

18. Постоянное повышение квалификации врачебного и среднего медицинского персонала.

19. Проведение мероприятий по повышению санитарной культуры женского населения и формированию ЗОЖ.

Штатно-организационная структура ЖК в Гродненской области формируется следующим образом. Персонал ЖК в зависимости от количества обслуживаемого населения и объемов оказываемой квалифицированной и специализированной АГП разделяется на административный, медицинский и прочий.

Выполняемый объем работ административного, врачебного и среднего медицинского персонала ЖК определяется должностными инструкциями. Выполняемый объем работ младшего медицинского и прочего персонала ЖК определяется функциональными обязанностями.

Административный персонал:

- заведующий;

- старшая акушерка.

Медицинский персонал:

1. врачебный персонал:

1.1.

1.2. врачи акушеры-гинекологи специализированных приемов:

• дневного стационара;

• по ПлС;

• по профилактике невынашивания беременности;

• по гинекологической эндокринологии;

• по профилактике онкологических заболеваний ЖРС;

• по лечению бесплодия;

• по гинекологии подросткового возраста;

1.3. врачи иных специальностей, участвующие в оказании перинатальной помощи:

• врач-терапевт;

• врач-лаборант;

• врач ультразвуковой диагностики;

• андролог;

• физиотерапевт.

2. средний медицинский персонал:

2.1. акушерки амбулаторных приемов;

2.2. акушерки специализированных приемов:

• дневного стационара;

• по ПлС;

• по профилактике невынашивания беременности;

• по гинекологической эндокринологии;

• по профилактике онкологических заболеваний ЖРС;

• по лечению бесплодия;

• по гинекологии подросткового возраста;

• по функциональной и пренатальной диагностике.

2.3. медицинские сестры, в том числе процедурная медицинская сестра.

2.4. фельдшеры-лаборанты.

2.5. медицинские статисты;

2.6. медицинские регистраторы.

3. младший медицинский персонал:

3.1 санитарки.

Прочий персонал:

• сестра-хозяйка;

• уборщики помещений;

• гардеробщицы.

Для выполнения основных задач в ЖК создаются и функционируют:

- регистратура;

- кабинеты администрации;

- ординаторская;

- кабинеты врачей акушеров-гинекологов амбулаторных и специализированных приемов;

- кабинеты врачей иных специальностей, участвующих в оказании перинатальной помощи;

- кабинеты функциональной и пренатальной диагностики;

- процедурный кабинет;

- помещения дневного стационара;

- помещения лаборатории;

- малая операционная;

- зал лечебной физкультуры и психопрофилактической подготовки к родам;

- склад (кладовая);

- стерилизационная комната;

- моечные комнаты;

- другие помещения, необходимые для функционирования ЖК. Штаты ЖК в Г родненской области устанавливаются в соответствии

с действующими нормативами.

Проведенные нами исследования свидетельствуют о рациональности следующего расчета введения ставок медицинского и прочего персонала ЖК.

Врачебный персонал:

• Акушер-гинеколог: 1,0 ставки - на 3500 женщин в возрасте старше 15 лет;

• Терапевт: 1,0 ставки - на 35000 женщин в возрасте старше 15 лет;

• Лаборант: 1,0 ставки - на 20 должностей врачей;

• Врач ультразвуковой: не более 2-х ставок на 1 аппарат;

• Андролог: 1,0 ставки - на 20 должностей врачей;

• Физиотерапевт: 1,0 ставки - на 50000 женщин в возрасте старше 15 лет.

Средний медицинский персонал: число должностей акушерок и медицинских сестер рассчитывают соответственно должностям акушеров- гинекологов или врачей иных специальностей, участвующих в оказании перинатальной помощи в ЖК.

С учетом конкретных условий деятельности в ЖК Гродненской области предусматриваются штаты медицинских сестер для работы в процедурном кабинете, а также медицинского статистика.

Должности фельдшеров-лаборантов устанавливают из расчета: 1,0 ставки на 3-4 ставки врачей всех специальностей.

Должности медицинских регистраторов устанавливают из расчета: 1,0 ставки на 5 врачебных ставок всех специальностей.

Младший медицинский персонал: должности санитарок

устанавливают из расчета: 1,0 ставки на 3 ставки врачей всех специальностей.

Прочий персонал:

• Должность сестры-хозяйки устанавливают из расчета: 1,0 ставки на 6 и более (до 12) врачебных ставок;

• Должность уборщиков помещений устанавливают из расчета: 1,0 ставки на 6 врачебных ставок;

• Должность гардеробщиков устанавливают из расчета: 1,0 ставки на 10 врачебных ставок.

В своей деятельности сотрудники ЖК Гродненской области руководствуются действующим законодательством Республики Беларусь, приказами (инструкциями, положениями и др.) МЗ РБ и УЗО Гродненского облисполкома, Положением о ЖК, должностными инструкциями и функциональными обязанностями.

Как свидетельствуют данные проведенных исследований, норма нагрузки акушера-гинеколога на амбулаторном приеме должна составлять в среднем 15 минут на одну пациентку и в среднем 30 минут на одну пациентку - на специализированном приеме.

Режим работы ЖК Гродненской области организуется с учетом обеспечения максимальной доступности амбулаторной АГП женскому населению.

В ЖК время работы рекомендуется устанавливать с 8 до 20 часов. В субботу и предпраздничные дни время работы рекомендуется устанавливать с 9 до 15 часов. Неотложная АГП обеспечивается специализированными отделениями больниц или родильных домов.

Информация о часах работы ЖК Г родненской области, расписании приемов врачей всех специальностей, лечебных и диагностических кабинетов, работе школы материнства размещается в регистратуре.

В регистратуре ЖК Гродненской области предусматривается, как возможность предварительной самозаписи («Карточка предварительной записи на прием к врачу» ф 040/у), так и возможность предварительной записи по телефону на прием к врачу (не менее 50% планируемых посещений).

В регистратуре предусматривается также возможность получения талона для посещения врача («Талон на прием к врачу» ф025-4/у), как при непосредственном обращении, так и при обращении по телефону.

Патронажная помощь на дому беременным, родильницам и гинекологическим больным оказывается лечащим или дежурным врачом (акушеркой) ЖК. Помощь на дому осуществляется в день вызова. После посещения женщины врач (акушерка) вносит соответствующую запись в установленную медицинскую документацию («Книга записей вызова врачей на дом» ф 031/у, «Медицинская карта амбулаторного больного» ф 025/у или «Индивидуальная карта беременной и родильницы» ф 111/у).

Источниками финансирования ЖК Гродненской области являются:

1. Бюджетные средства.

2. Средства, получаемые от внебюджетной деятельности:

- платные услуги населению;

- хоздоговорная деятельность;

- предоставление услуг предприятиям и организациям различных форм собственности (проведение профилактических осмотров и др.);

- добровольные пожертвования предприятий, учреждений, кооперативов и граждан.

1. Средства медицинского страхования.

Средства, получаемые от внебюджетной деятельности, в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, могут быть использованы для улучшения материально-технической базы и для материального поощрения сотрудников ЖК.

2.2.