Стандартизированные формы должностных инструкций медицинского персонала ЖК.

Нами разработаны и внедрены в практическую деятельность ЛПО акушерскогинекологического профиля стандартизированные формы должностных инструкций врачебного и среднего медицинского персонала.

Должностная инструкция врача акушера-гинеколога амбулаторного приема

1. Общие положения

1.1. Врач акушер-гинеколог амбулаторного приема ЖК (далее - врач) относится к категории специалистов.

1.2. На должность врача назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, квалификацию врача-гинеколога без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Врач назначается на должность, перемещается и освобождается от нее приказом нанимателя.

1.4. Врач непосредственно подчиняется заведующему ЖК.

1.5. Врач должен знать:

1.5.1. Нормативно-правовые акты и другие руководящие материалы вышестоящих органов по вопросам здравоохранения.

1.5.2. Общие вопросы организации АГП, организацию работы скорой и неотложной медицинской помощи.

1.5.3. Показатели МС, МлС и ПС и мероприятия по их профилактике и снижению.

1.5.4. Основы топографической анатомии областей тела и, в первую очередь, передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и уро-генитальной области в норме и при патологии.

1.5.5. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии соответственно у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии.

1.5.6. Взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; физиологию и патологию менструальной функции женщины.

1.5.7. Физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска.

1.5.8. Причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизмы их развития и клинические проявления.

1.5.9. Влияние производственных факторов на специфические функции женского организма.

1.5.10. Физиологию и патологию системы гомеостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.

1.5.11. Основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения.

1.5.12. Общие и специальные методы исследования в акушерстве и гинекологии.

1.5.13. Основы применения эндоскопии и лучевой диагностики для обследования и лечения беременных и гинекологических больных.

1.5.14. Вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии.

1.5.15. Основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии.

1.5.16. Принципы, приемы и методы обезболивания в акушерстве и гинекологии, основы интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных.

1.5.17. Основы инфузионной терапии в акушерстве и гинекологии.

1.5.18. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии.

1.5.19. Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации.

1.5.20. Основы патогенетического подхода при проведении терапии в акушерстве и гинекологии.

1.5.21. Правила ведения беременных с различного рода акушерской и ЭГП.

1.5.22. Методику организации обслуживания беременных, гинекологических больных и неорганизованного женского населения.

1.5.23. Основы физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению.

1.5.24. Основы рационального питания и принципы диетотерапии в акушерстве и гинекологии.

1.5.25. Современные методы профилактики и лечения акушерскогинекологической патологии, а также непланируемой беременности.

1.5.26. Основы профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин.

1.5.27. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, медикосоциальной и врачебно-трудовой экспертизы в акушерстве и гинекологии.

1.5.28. Организацию диспансеризации женщин, анализ ее эффективности.

1.5.29. Организацию валеологической работы.

1.5.30. Правила и нормы санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

1.5.31. Основы трудового законодательства.

1.5.32. Правила и нормы медицинской этики и деонтологии.

1.5.33. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и пожарной безопасности.

1.6. Врач должен владеть:

1.6.1. Методиками обследования, лечения и реабилитации беременных и гинекологических больных в условиях ЖК.

1.6.2. Методикой операции вакуум-аспирации, фракционного выскабливания цервикального канала и полости матки, взятием биопсии шейки матки, техникой забора мазков, введением и извлечением ВМС.

1.7. В своей деятельности врач руководствуется:

1.7.1. Нормативно-правовыми документами МЗ РБ и УЗО Гродненского облисполкома.

1.7.2. Положением о ЖК.

1.7.3. Правилами и нормами гигиены труда.

1.7.4. Правилами внутреннего трудового распорядка.

1.7.5. Настоящей должностной инструкцией.

В случае отсутствия врача его обязанности исполняет назначенный в

установленном порядке специалист, который приобретает соответствующие права,

несет полную ответственность за ненадлежащее исполнение (неисполнение)

должностных обязанностей.

2. Обязанности

Для выполнения возложенных на него функций врач обязан:

3.1. Организовать и провести все необходимые мероприятия, направленные на раннее выявление беременных, своевременное взятие их на учет и полное клиниколабораторное обследование.

3.2. Выявить факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической патологии и организовать проведение мер профилактики.

3.3. Применить объективные методы обследования беременной или гинекологической больной, выявить общие и специфические признаки гинекологического заболевания или осложнения беременности.

3.4. Оценить тяжесть состояния больной, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий.

3.5. Оказать необходимую срочную медицинскую помощь при неотложных состояниях.

3.6. Определить показания к госпитализации беременной или гинекологической больной, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием женщины.

3.7. Составить дифференцированный план ведения беременной и провести его коррекцию в динамике.

3.8. Разработать план подготовки больной к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем к операции.

3.9. Определить группу крови и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

3.10. Применить по показаниям адекватную методику обезболивания в акушерскогинекологической практике.

3.11. Вести медицинскую документацию (в том числе и учетно-отчетную) в соответствие с действующими нормативно-правовыми актами.

3.12. Проводить профилактику непланируемой беременности.

3.13. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.

3.14. Своевременно ставить на диспансерный учет беременных и гинекологических больных, проводить им необходимое обследование и лечение.

3.15. Обеспечить плановое обследование и лечение больных, состоящих на диспансерном учете.

3.16. Проводить анализ основных показателей своей деятельности.

3.17. Проводить экспертизу ВН, решать вопросы, связанные с трудоустройством беременных женщин и гинекологических больных в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

3.18. Проводить осмотр совместно с заведующим ЖК больных женщин с неустановленным диагнозом, беременных, отказывающихся от госпитализации, спорным сроком беременности, своевременно направлять на консультацию в другие ЛПО.

3.19. Обеспечивать преемственность в работе с другими ЛПО с оформлением соответствующей документации в объеме, определенном нормативными документами МЗ РБ и УЗО Г родненского облисполкома.

3.20. Поддерживать санитарно-гигиеническое и противоэпидемиологическое благополучие в ЖК.

3.21. Проводить валеологическую работу, пропагандировать здоровый образ жизни среди населения.

3.22. Соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.

3.23. Соблюдать правила и нормы гигиены труда.

3.24. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.

3.25. Соблюдать правила и нормы охраны труда, техники безопасности, противопожарной защиты.

3. Права

Врач имеет право:

4.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

4.2. Вносить на рассмотрение руководства предложения по организации и совершенствованию своей деятельности.

4.3. Принимать участие в совещаниях, конференциях, семинарах при обсуждении вопросов, связанных с его деятельностью.

4.4. Осуществлять контроль работы среднего медицинского персонала, подчиненного ему.

4.5. Требовать от руководства ЛПО обеспечения рабочего места необходимым оснащением для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.

4.6. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

4. Ответственность Врач несет ответственность:

5.1. За ненадлежащее исполнение (неисполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Республики Беларусь;

5.2. За правонарушения, осуществляемые в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь;

5.3. За причинение материального ущерба - в пределах и порядке, предусмотренных действующим трудовым и гражданским законодательством Республики Беларусь.

5.4. За причинение морального вреда пациенту, причиненного при допущении ошибок в своей профессиональной деятельности - в пределах, определенных действующим законодательством Республики Беларусь.

Должностная инструкция акушерки женской консультации

1. Общие положения

1.1. Акушерка ЖК (далее - акушерка) относится к категории специалистов.

1.2. На работу акушеркой принимается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую квалификацию, без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Акушерка принимается на работу, перемещается и увольняется приказом нанимателя.

1.4. В своей деятельности акушерка руководствуется:

1.4.1. Нормативно-правовыми актами и другими руководящими документами вышестоящих органов и организаций по вопросам здравоохранения.

1.4.2. Приказами и распоряжениями главного врача ЛПО.

1.4.3. Положением о ЖК.

1.4.4. Правилами и нормами гигиены труда.

1.4.5. Правилами внутреннего трудового распорядка.

1.4.6. Настоящей должностной инструкцией.

1.5. Акушерка должна знать:

1.5.1. Нормативно-правовые акты и другие руководящие документы вышестоящих органов по вопросам здравоохранения.

1.5.2. Организационную структуру ЖК.

1.5.3. Основы преемственности между специалистами, службами и ЛПО.

1.5.4. Основы гигиены женщины.

1.5.5. Правила асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемический режим в ЖК.

1.5.6. Принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы контрацепции и здорового образа жизни.

1.5.7. Принципы и правила осмотра и выявления лиц с инфекционными кожными и венерическими заболеваниями.

1.5.8. Принципы и правила обследования пациентов на ВИЧ-инфекцию.

1.5.9. Основы обеспечения санитарно-профилактической помощи женщинам, здорового образа жизни.

1.5.10. Организационные формы работы на участке (взятие беременных на учет, направление на оздоровление диспансерных больных, активный патронаж и т.д.).

1.5.11. Правила заполнения утвержденной медицинской учетно-отчетной документации.

1.5.12. Основы трудового законодательства.

1.5.13. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

1.6. Акушерка должна владеть:

1.6.1. Техникой подкожных и внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний.

1.6.2. Техникой взятия мазков из влагалища.

1.6.3. Т ехникой проведения влагалищных процедур.

1.6.4. Техникой измерения антропометрических данных (размеров таза, артериального давления и т.п.)

1.7. Акушерка непосредственно подчиняется старшей акушерке, врачу акушеру-гинекологу, заведующему ЖК.

1.8. В случае временного отсутствия (болезни, отпуска и пр.) работника его обязанности исполняет назначенное в установленном порядке лицо, которое приобретает соответствующие права, несет полную ответственность за ненадлежащее исполнение возложенных на него обязанностей.

2. Должностные обязанности Акушерка обязана:

2.1. Проводить подготовительную работу для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственной деятельности.

2.2. Проводить лечебно-профилактическую работу, уход за пациентами под руководством врача.

2.3. Осуществлять лечебно-диагностическую помощь беременным и гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним на приеме в ЖК и на дому.

2.4. Осуществлять качественный и в полном объеме осмотр женщин, сбор акушерского анамнеза:

- взятие мазков на цитологию, при наличии клиники на флору;

- осмотр кожных покровов, пальпация молочных желез;

- пальцевое исследование прямой кишки;

- своевременное направление и передачу информации о выявленных больных в ЖК по месту жительства;

- обучение женщин самообследованию молочных желез;

2.5. Осуществлять патронаж на дому беременных и гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.

2.6. Оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях по профилю деятельности с последующей консультацией акушера- гинеколога или направлением пациентки в соответствующую ЛПО.

2.7. Проводить работу по пропаганде здорового образа жизни среди населения, обслуживаемого в ЖК.

2.8. Оформлять утвержденную в установленном порядке медицинскую учетноотчетную документацию.

2.9. Соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.

2.10. Соблюдать правила и нормы санитарно-противоэпидемического режима.

2.11. Соблюдать правила и нормы гигиены труда.

2.12. Соблюдать правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

2.13. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.

3. Права Акушерка имеет право:

3.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

3.2. Вносить на рассмотрение руководства ЖК предложения по организации и совершенствованию своей деятельности.

3.3. Требовать от руководства ЖК обеспечения рабочего места необходимым оснащением для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.

3.4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

4. Ответственность

Акушерка несет ответственность:

4.1. За ненадлежащее исполнение (неисполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах и порядке, определенных действующим трудовым законодательством Республики Беларусь;

4.2. За правонарушения, осуществляемые в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах и порядке, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь;

4.3. За причинение материального ущерба - в пределах и порядке, предусмотренных действующим трудовым и гражданским законодательством Республики Беларусь.

4.4. За ошибки, повлекшие причинение физического или морального вреда пациенту, - в пределах, определенных действующим законодательством Республики Беларусь.

Таким образом, в Гродненской области создана унифицированная система ведения учетно-отчетной документации в ЛПО акушерско-гинекологического профиля, позволяющая своевременно контролировать деятельность ЛПО по организации перинатальной помощи и разрабатывать мероприятия по ее дальнейшему совершенствованию.