<<
>>

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИИ (два занятия)

Цель занятий. Ознакомление с методикой освидетельство­вания, особенностями экспертизы и документации при судебно-медицинской оценке степени тяжести телесных повреждений (оба занятия проводятся в амбулатории Бюро судебно-медицинской экспертизы).

План работы

1. Самостоятельный прием потерпевших по поводу оценки тяжесги телесных повреждений:

а) ознакомление с направлением или постановлением о назначении экспертизы;

б) выяснение обстоятельств дела (по сопроводительным докумен­там и при расспросе потерпевшего) и жалобами свидетельствуемого;

в) изучение представленных медицинских документов;

г) методика исследования: общее состояние организма, изучение и описание повреждений;

д) заполнение статистических карт, направлений на консультации к специалистам и т. д.

2. Составление заключения экспертизы и экспертных выводов о степени тяжести телесных повреждений.

Пособия к занятиям. 1. Бланки актов амбулаторного освидетель­ствования живых лиц (по числу студентов). 2. Таблицы: а) схема опи­сания повреждений; б) схема заключения судебно-медицинского осви­детельствования потерпевшего; в) схема написания выводов.

Методика судебн о-м ед и ц и некого освидетельствования потерпевшего и документация экспертизы

Прежде всего следует ознакомиться с направлением или постановлением органов дознания, следствия, суда о назна­чении судебно-медицинской экспертизы и поставленными на ее разрешение вопросами. Одновременно эксперт должен

Практикум по судебной медицине 177

документально удостовериться (например, ро паспорту и имеющейся в нем фотокарточке) в том, чуо перед ним на­ходится именно то лицо, которое направлено на экспертизу.

Во время освидетельствования потерпевшего обязатель­но составляется «Заключение судебно-медицинского осви­детельствования», которое состоит трех частей: введения, описательной части и выводов эксперта (см.

приложение 1). Во введении должно быть отражено: а) время и место освидетельствования; б) кто назначил проведение экспер­тизы; в) фамилия и инициалы судебно-медицинского экспер­та; г) фамилия, имя, отчество (полностью), возраст, место­жительство свидетельствуемого; д) его профессия; е) цель экспертизы или вопросы, поставленные перед ней; ж) сведе­ния об обстоятельствах, при которых были причинены повреждения.

Ознакомление с обстоятельствами дела. Источником сведений об обстоятельствах происшествия может послу­жить постановление о назначении экспертизы, направление на экспертизу или другой документ органов дознания, след­ствия или суда. Чаще обстоятельства дела узнаются со слов свидетельствуемого. Необходимо выяснить: когда (день, час) и где (дома, на улице, на работе и т. д.) были нанесены повреждения; б) кто нанес повреждения (фамилия, имя, отчество, пол, возраст лица, нанесшего травму), в) каким орудием или способом были причинены повреждения (уда­ры кулаками, ранения ножом, ожоги и пр.); г) какая часть тела подверглась повреждению (голова, грудь, руки и т. д.).

Следует выяснить, каково было самочувствие потерпев­шего в первый период после нанесения повреждения, в ча­стности, не терял ли он сознания, не было ли тошноты, рво­ты, головокружения, значительного кровотечения, обращал­ся ли он за лечебной помощью и если обращался, то в какое лечебное учреждение и т. д. При расспросе свидетельствуе­мого не нужно задавать прямых наводящих вопросов, по­скольку при определении степени тяжести телесных пов­реждений могут иметь место элементы намеренной аггра­вации и даже симуляции. Нельзя исключить случаев патологической симуляции (например, истерия, нстсротрлв- матнзм н пр.), когда эта симуляция является одним нз симп­томов основного заболевания. Поэтому постановка прямых наводящих вопросов со стороны врача может ппивести к значительному преувеличению субъективных симптомов повреждения со стороны потерпевшего. Анамнестические сведения необходимо подвергать тщательному анализу, со­поставляя их с данными объективного исследования, и основывать свое мнение на его результатах.

Затем выяс­няются жалобы, имеющиеся у потерпевшего в момент осви­детельствования.

Изучение данных медицинских документов. Если при первичном освидетельствовании потерпевший уже имеет медицинские документы о бывшей травме, то вначале экс­перту лучше ознакомиться с ними и вписать в протокольную часть основные данные из этих документов (медицинские документы подшиваются к заключению). Выписки из документов, включаемые в заключение, должны быть доста­точно полными, подтверждающими диагноз, поставленный б лечебном учреждении. Указываются наименование лечеб­ного учреждения, номер медицинского документа (истории болезни, амбулаторной карты и др.), дата их выдачи.

Объективное исследование. Общее состояние организма (status praesens) потерпевшего исследуется в судебно-ме­дицинской практике в том же объеме и порядке, какие существуют при обычном амбулаторном приеме больных. Повреждения (status local is) целесообразно выделять осо­бо, примерно так же, как это делается в амбулаторной хирургической практике.

Судебно-медицинское освидетельствование повреждений подчинено в первую очередь разрешению тех вопросов, ко­торые должны быть отражены в выводах эксперта: а) вид и характер повреждения (кровоподтек, рана, ожог II степени и т. д.); б) время нанесення повреждения, т. е. его давность;

в) тип орудия или средство, которым могло быть причинено повреждение; г) степень тяжести повреждения согласно принятой в уголовном кодексе квалификации.

При описании результатов объективного исследования следует подробно излагать ход освидетельствования и всех найденных при этом фактических данных, избегая форму­лировок о диагнозе заболевания, давности повреждения, орудии, способе нанесення и т. д. Эти выводы должны вы­текать из детального описания вида и характера повреж­дения.

Вид н характер повреждения устанавливаются на осно­вании судебно-медицинского освидетельствования и пред­ставленных медицинских документов. При этом, кроме опи­сания повреждений по общей схеме (см. главу 3), необхо­димо указать признаки заживления, состояние тканей, ок­ружающих повреждение (краснота, припухлость, болезнен­ность и др.).

Ощущение потерпевшим болезненности при

/

Повреждении следует опредёляТь на основании его болевой реакции во время освидетельствования (ощупывания, по­стукивания, определения объема активных и пассивных дви­жений и пр.), стараясь при этом отвлечь внимание свиде­тельствуемого.

Если до освидетельствования повреждение подвергалось хирургической обработке, необходимо запросить у лечаще­го врача подробное описание его размеров и характера. Эти сведения должны быть зафиксированы врачом в истории бо­лезни или амбулаторной карте.

Давность нанесения повреждения опре­деляется по тем изменениям, которые наблюдаются в тканях в процессе их заживления. Точность определения давности повреждения в первую очередь зависит от времени освидетельствования Чем раньше оно произведено, тем точнее может быть установлена давность повреждения.

Определение давности кровоподтеков производится по изменению окраски, причем следует иметь в виду, что изме­нение окраски кровоподтеков при прочих равных условиях зависит от локализации повреждения, обширности и глуби­ны кровоизлияния. Например, кровоподтеки на лице из-за лучшего кровоснабжения быстрее изменяют свою окраску, чем кровоподтеки на ногах. При глубоких кровоподтеках окрашивание кожи нередко появляется через 2—3 дня, а иногда может и вообще отсутствовать. Первоначально си- не-баїровьпі или синий цвет кровоподтека в среднем на 3—6-й день сменяется зеленоватым и в начале 2-й недели превращается в желтый, после чего постепенно исчезает. Изменение цвета кровоподтеков на слизистых оболочках губ, конъюнктивах и склерах глаз в большинстве случаев вообще не наблюдается, а происходит лишь постепенное побледнение окраски до полного исчезновения кровоподте-. ка. Кровоподтеки могут появляться не только соответствен­но месту нанесения удара, но и в другом месте, что связано с перемещением излившейся крови по фасциальным прост­ранствам. Например, при травме области брови и надбровья кровоподтеки обычно появляются на верхнем веке и под глазом.

Время нанесения ссадин определяется на основании подсыхания, появления и образования буроватой корочки (от нескольких часов до 2—4 суток), степени эпителизации под корочкой и отпадения корочки (7—9-й день). Давность ран устанавливается по степени их заживления, в частности по выраженности воспалительного процесса, наличию гра-

нуляционной ткаки и по характеру формирования рубцой. Определение давности переломов производится с учетом развития костной мозоли.

При установлении давности повреждений следует учи­тывать возраст свидетельствуемого, состояние его здоровья, способы лечения повреждения н другие особенности.

Определение типа орудия производится на основании тех признаков повреждения, которые характерны для действия этих орудий. Так, резаные раны характери­зуются ровными краями, острыми углами, отсутствием пе­ремычек, значительным зиянием. Наоборот, ушибленные ра­пы имеют неровные осадненные края, тупые углы, относи­тельно мало зияют, на дне их отмечаются перемычки. Ушиб­ленные рапы кожи и мягких тканей, близко прилежащих к костям (на голове, передней поверхности голени и т. д.), могут иметь линейную форму, довольно ровные края и по Енешне.чу виду похожи на резаные раны. Однако наличие перемычек на дне таких рассеченных ран свидетельствует о действии твердого тупого предмета, т. е. об ушибленной ране.

О свойствах повреждающего орудия можно в ряде слу­чаев судить по форме ссадин и кровоподтеков. Напри­мер, ссадины, причиненные ногтями человека, как правило, имеют полулунную форму. Иногда форма кровоподтека указывает на то, каким орудием он был причинен (крово­подтек вследствие отпечатка пряжки ремня, кровоподтек в виде петли в результате нанесения его веревкой и т. д.). Что касается идентификации конкретного экземпляра ору­дия по характеру повреждений, то на этот вопрос судебно- ледицинскнй эксперт обычно ие может дать ответа, посколь­ку различные виды тупых и острых орудий могут причинять сходные повреждения.

Для выяснения вида и характера повреждения может потребоваться консультация врача-специалиста.

Например, при повреждении глаз требуется консультация офтальмоло- іа, при жалобах па снижение слуха — отоларинголога и т. д. При осмотре потерпевшего у самого эксперта могут возникнуть подозрения на нарушение целости костей, пов­реждения внутренних органов и т. д. В таких случаях нужно направить свидетельствуемого на консультацию к врачу в поликлинику по месту жительства или работы, указав в направлении интересующие эксперта вопросы. В частности, связано ли данное повреждение или заболевание с имевшей место травмой, каков срок излечения этого повреждения или заболевания при обычном исходе, в какой степени па5 влияет или уже повлияло это повреждение на состояние здоровья свидетельствуемого или на ухудшение его основ­ного заболевания и каковы объективные признаки этого ухудшения.

Постановка перед врачом-спецналистом широкого круга вопросов окажет существенную помощь в производстве экспертизы. Наоборот, отсутствие вопросов в направлении эксперта дает возможность врачу-консультанту отвечать в очень краткой форме, нередко ограничиваясь лишь диагно­зом. Последнее обстоятельство ие только затрудняет работу судебно-медицинского эксперта, но и ведет к затягиванию сроков самой экспертизы. Если до освидетельствования потерпевший находился на излечении в больнице или по­ликлинике, эксперт обязательно должен запросить подлин­ник или полную копию истории болезни или амбулаторной карты (запрос пишется на специальном бланке и заверяется печатью). При ухудшении хронического заболевания после травмы, о чем заявляет потерпевший, целесообразно узнать, в каком лечебном учреждении он лечится или находится под наблюдением в связи с хроническим заболеванием. Туда же следует направлять свидетельствуемого для выяснения воп­роса, находится ли ухудшение состояния здоровья в связи с травмой и в чем это проявляется. В случаях, требующих консультации специалистов, получения медицинских доку­ментов, назначается повторное освидетельствование через определенный срок.

Повторное освидетельствование. При повторном приеме свидетельствуемого необходимо не только вписать в заклю­чение результаты консультации или лечения, но и повторно освидетельствовать потерпевшего и изложить состояние свидетельствуемого после консультации или лечения, т. е. в момент переосвидетельствования. Поскольку данные ме­дицинских документов используются при составлении экс­пертных выводов, эксперт обязан подвергать эти документы тщательному анализу и учитывать в них в первую очередь те данные, которые не вызывают сомнения. При этом нужно иметь в виду, что свидетельствуемый мог долго находиться в больнице для наблюдения и обследования, на основании его жалоб (например, подозрение на сотрясение мозга). Листок нетрудоспособности может выдаваться не только при повреждениях и заболеваниях, отражающихся на об­щей трудоспособности, но и с учетом профессии пострадав­шего. Так, ушиб пальца у машинистки или кровоподтек на лице у продавца дает им право на получение больничного листа в течение 7—10 дней. Наряду с этим наблюдаются случаи отказа потерпевшего от получения листка нетрудо­способности или преждевременная выписка пострадавшего из больницы по его просьбе. Поэтому при оценке степени тяжести телесного повреждения судебно-медицинский экс­перт обязан критически подходить к медицинским докумен­там и листку нетрудоспособности, основывая свое заключе­ние на данных объективного исследования повреждения и вызванного нм расстройства здоровья, на длительности те­чения заболевания и его исходе.

Установление степени тяжести телесных повреждений[7]

Оценка тяжести телесных повреждений производится, исходя из характера самого повреждения, в частности опас­ности его для жизни, длительности вызванного им расстрой­ства здоровья и исхода или последствии повреждения. Со­гласно УК РСФСР, все телесные повреждения делятся на тяжкие (ст. 108), менее тяжкие (ст. 109) и легкие (ст. 112).

УК РСФСР и «Правила» предусматривают следующие критерии тяжести телесных повреждений:

1. Опасность их для жизни.

2. Вред, причиняемый здоровью, который заключается з последствиях повреждений, а именно:

а) в потере органа или его функции (руки, ноги, зрения, слуха и т. д.);

б) в стойкой утрате трудоспособности различной степени;

в) в длительном или кратковременном расстройстве здоровья;

г) повлекших прерывание беременности;

д) повлекших психическую болезнь;

е) выразившихся в неизгладимом обезображении лица.

В соответствии со ст. 108 УК РСФСР к тяжким телесным

повреждениям относятся:

1. Повреждения, опасные для жизни.

2. Повреждения, повлекшие за собой потерю зрения, слуха, языка, руки, ноги, производительной способности или вызвавшие утрату их функций.

3. Повреждения, повлекшие за собой психическую бо­лезнь.

4. Повреждения, повлекшие за собой прерывание бере­менности.

5. Повреждения, выразившиеся в неизгладимом обезоб- раженпи лица.

6. Повреждения, повлекшие за собой расстройство здо­ровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть.

К опасным для жизни повреждениям относятся такие, которые либо опасны для жизни в момент их нанесения, либо при обычном их течении приводят к угрожающим жиз­ни тяжелым осложнениям или заканчиваются смертельным исходом. В ряде случаев, особенно при оказании медицин­ской помощи, такие повреждения могут иметь благоприят­ный исход и не оставить после себя тяжелых последствий. Поэтому в судебно-медицинской практике опасность пов­реждения для жизни рассматривается только в момент на­несения. К опасным для жизни повреждениям относятся:

1. Проникающие раны черепа, груди, живота, позво­ночника, в т.ом числе н без повреждения внутренних органов. Подобные ранения сами по себе или вызванные ими ослож­нения обычно сопровождаются угрожающим для жизни со­стоянием потерпевших и высокой смертностью.

2. Закрытые переломы и трещины костей черепа, по­скольку они могут сопровождаться опасными для жизни внутричерепными кровонзпияииями или проникновением в полость черепа инфекции.

3. Повреждения крупных кровеносных сосудоь (порты, сонных артерии, подключичных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных артерий и сопровождающих их вен).

Что касается ранений других сосудов, то их следует оце­нивать индивидуально в зависимости от вызванных ими по­следствий, в частности конкретной опасности для жизни (кровопотеря, шок и т. д.).

4. Открытые переломы длинных трубчатых костей: бед­ра, голени, плеча, предплечья, поскольку они сопровождают­ся обычно тяжелым кровотечением, шоком, жировой эмбо­лией и т. д.

5. Тяжелая степень сотрясения головного мозга с угро­жающими для жизни симптомами, в частности длительной потерей сознания, замедлением пульса, неправильным ды­ханием, отсутствием чувствительности, расширением зра- чксв, отсутствием реакции их на свег и т. д. Средняя и легкая степени сотрясения головного мозга оцениваются в зависимости от последствий при условии, что диагноз со­трясения мозга подтверждается объективными клинически­ми данными.

6. Подкожные разрывы внутренних органов грудной или брюшной полости либо ушиб мозга, установленные клини­чески, поскольку эти повреждения вызывают внутренние кровотечения нлп сдавление мозга.

7. Переломы шейного отдела позвоночника, так как они сопровождаются обычно высокой смертностью.

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника квалифицируются в зависимости от исхода и, в частности, от степени утраты трудоспособности. Подобные поврежде­ния оцениваются как тяжкие, если они сопровождались тяжелым шоком или повлекли за собой стойкую утрату трудоспособности более чем на одну треть, и менее тяжкие, если они сопровождались длительным расстройством здо­ровья или стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть.

8. Тяжелая степень шока, сопровождающегося угрожаю­щими для жизни симптомами.

9. Нарушение мозгового кровообращения с потерей со­знания, амнезией, возникшее от сдавления шеи петлей или руками, если это подтверждается объективными клинически­ми данными (например, странгуляционная борозда или по­лулунные ссадины на шее, субконъюнктивальные кровоиз­лияния), а также обстоятельствами дела.

Исходя из ст. 108 УК РСФСР, не опасные для жизни повреждения могут быть отнесены к категории тяжких, если они связаны с тяжелыми последствиями в виде потери зре­ния, слуха, языка, руки, ноги, производительной способности, психической болезни, соединенных со стойкой утратой тру­доспособности не менее чем на одну треть, или если эти по­вреждения повлекли за собой прерывание беременности ли­бо сопровождались неизгладимым обезображеннем лица.

Согласно «Правилам», под потерей зрения понимается полная и неизлечимая слепота или такое состояние, когда человек не может различать очертания близких предметов. Потеря зрения на один глаз относится также к тяжким телесным повреждениям, поскольку односторонняя слепота сопровождается потерей трудоспособности более чем на одну греть (35%). Кроме того, при повреждении од­ного глаза нельзя исключить опасность слепоты на второй

Глаз (симпатическая офтальмия), а при оперативном удале' шиї поврежденного глаза обычно возникает вопрос о неиз­гладимом обезображеипи лица.

К потере слуха относится полная стойкая глухота или тяжелая степень тугоухости, когда потерпевший не может слышать громкой речи на очень близком расстоянии (3—5 см от ушной раковины).

Потерю слуха на одно ухо следует рассматривать как менее тяжкое телесное повреждение, поскольку односторон­няя глухота не приводит к резкому снижению слуха и со­провождается стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть (15%).

Под потерей языка (речи) понимается неизлечимая по­теря способности выражать свои мысли сочлененными зву­ками, понятными для окружающих. С этой точки зрения заикание в резко выраженной форме также должно отно­ситься к тяжким телесным повреждениям.

К потере руки, ноги следует относить не юлько анатоми­ческую утрату этих органов, но и полное нарушение функ­ции. например вследствие повреждения важных нервов.

Под потерей производительной способности понимается потеря способности как к совокуплению, так и к оплодотво­рению, зачатию, деторождению и вскармливанию.

К тяжким телесным повреждениям относятся также пси­хическая болезнь как последствие травмы и прерывание беременности независимо от ее срока, если оно явилось следствием причиненных повреждений.

При квалификации повреждений лица судебно-медицин­ский эксперт не устанавливает наличия обезображения ли­ца, так как это понятие не является медицинским. Вопрос об обезображении лица решается судом.

Судебно-медицинский эксперт определяет в таких слу­чаях характер повреждения и степень его тяжести, исходя из признаков самого повреждения. Кроме того, судебно-ме­дицинский эксперт должен установить возможность изгла- димостн повреждения, если этот вопрос ставится на разре­шение экспертизы. Под изгладимостыо повреждения лица следует понимать уменьшение величины рубцов, превра­щение их в менее заметные по окраске в результате естест­венного исхода или вследствие консервативных методов лечения.

Согласно УК РСФСР и «Правилам», повреждение должно быть отнесено к категории тяжких, если оно повлек­ло за собой расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть. При этом учитывается утрата общей трудоспособности; потеря же профессиональной трудоспособности имеет значение для размеров гражданского иска. Стойкая утрата трудо­способности определяется лишь после выявления исхода повреждения, когда наступает окончательное заживление повреждения. Размеры нетрудоспособности устанавлива­ются по официальной таблице для определения процента стойкой утраты общей трудоспособности от несчастных слу­чаев (Инструкция о порядке врачебного освидетельствова­ния страхователей № 153 от 18 мая 1960 г.).

К менее тяжким телесным повреждениям, согласно ст. 109 УК РСФСР и «Правилам», относятся:

а) повреждения, не опасные для жизни;

б) повреждения, не вызвавшие последствий, предусмот­ренных ст. 108 УК РСФСР, а именно: не причинившие по­тери зрения, слуха, языка, руки, ноги, производительной способности, психическую болезнь, прерывание беременно­сти, неизгладимое обезображение лица;

в) повреждения, вызвавшие длительное расстройство здоровья;

г) повреждения, повлекшие за собой значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть.

Под длительным расстройством здоровья следует по­нимать последствия повреждений, которые сопровождают­ся заболеванием или нарушением функции какого-либо ор­гана на срок более 4 недель. Другим критерием менее тяж­кого телесного повреждения является значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть, но бо­лее 15%, т. с. стойкая утрата трудоспособности от 15 до 33% включительно.

Легкие телесные повреждения, согласно ст. 112 УК РСФСР, делятся на: а) повлекшие за собой кратковремен­ное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности (часть первая ст. 112); б) не по­влекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности (часть вторая сг. 112).

Под кратковременным расстройством здоровья следует понимать последствия повреждения, которые сопровожда­ются заболеванием или нарушением функции какого-либо органа продолжительностью более 7 дней, но менее 4 не­дель. Под незначительной стойкой утратой трудоспособно­сти следует понимать последствия повреждений, которые

Вызвали стойкую утрату трудоспособности менее чем на 15%.

К легким телесным повреждениям, не повлекшим за собой кратковременного расстройства здоровья или незна­чительной стойкой утраты трудоспособности, относятся повреждения, которые либо совсем не сопровождаются временной нетрудоспособностью, либо влекут за собой временную нетрудоспособность на срок менее 7 дней.

Особые способы причинения телесных повреждений. УК РСФСР и «Правилами» предусмот­рены особые способы причинения телесных повреждений: мучения, истязания и побои. Они не представляют собой отдельных видов повреждений, а определяют происхожде­ние и способ нанесения телесных повреждений. Мучения­ми называют действия, причиняющие потерпевшему стра­дания путем лишения его пищи, питья, воздуха, тепла, света и т. д. Под истязаниями следует понимать действия,

mf

повлекшие за собой тяжелые страдания, особенную боль, например щипание, сечение розгами, множественные уко­лы, прижигания раскаленными предметами и т. д.

По степени тяжести телесные повреждения, нанесенные способом мучения или истязания, могут быть тяжкими, ме­нее тяжкими и легкими. Поэтому судебно-медицинский эксперт вначале устанавливает степень тяжести телесного повреждения, а потом определяет способ его нанесения.

Если обнаруживаются признаки причинения особенной боли (следы множественных щипков, множественных уко­лов, прижиганий и т. д.), эксперт указывает это в заклю­чении, а повреждения рассматривает как признаки истя­заний.

Если при освидетельствовании выявляются повреждения различной давности (ссадины, кровоподтеки, рубцы и т. д.), эксперт в заключении отмечает неодновременность их на­несения и, учитывая характер повреждении, указывает, *;то способ нанесения их связан с причинением особенной боли, следовательно, подходит под признаки истязаний.

Побои, предусмотренные ст. 112 УК РСФСР, не явія- ются особым видом повреждений. Под побоями обычно по­нимают нанесение множественных ударов, которые могут вызывать легкие по своему характеру повреждения, а мо­гут и не оставлять никаких видимых повреждений, в ча­стности кровоподтеков, ссадин и т. д.

При отсутствии объективных признаков телесных пов­реждений эксперт в своем заключении отмечает жалобы свидетельствуемого лица и указывает, что объективных признаков повреждении не обнаружено. Установление побоев и их систематичности в подобных случаях относит­ся к компетенции органов дознания, следствия или суда. Если же в результате нанесения множественных ударов возникли более серьезные повреждения, они должны по­лучить оценку в соответствии с их тяжестью.

Составление экспертных выводов о степени тяжести телесных повреждений

В заключении должны содержаться главные научно обоснованные выводы по экспертизе, в частности ответы на вопросы, поставленные органами следствия и суда, а также освещаться очевидные для эксперта вопросы, вытекающие из хода самого освидетельствования. Выводы эксперта должны являться логическим следствием протокольной ча­сти заключения и основываться на ней.

При судебно-медицинской оценке степени тяжести те­лесных повреждений экспертные выводы должны содер­жать ответы на основные вопросы, стоящие перед экспер­тизой. К ним относятся: а) вид и характер повреждения (кровоподтек, рана, ожог II степени и т д.); б) давность нанесения повреждения; в) тип орудия или средство, ко­торым могло быть причинено повреждение; г) степень тяже­сти повреждения согласно принятой в уголовном кодексе квалификации.

Кроме того, выводы эксперта должны содержать отве­ты и на другие вопросы, поставленные на разрешение су­дебно-медицинской экспертизы.

<< | >>
Источник: А.П. Громов. ПРАКТИКУМ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ под редакцией проф. А.П. Громова. ИЗДАТЕЛЬСТВО •МЕДИЦИНА* МОСКВА —1971. 1971

Еще по теме СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИИ (два занятия):

  1. 6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
  2. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИИ (два занятия)
  3. ДРУГИЕ ВИДЬі ЭКСПЕРТИЗЫ живых ЛИЦ (два занятия)
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -