3.2. Информационно-справочные и консультативно-диагностические системы
Необходимость накопления больших объемов профессионально ценной информации и оперирования с ними — одна из проблем, с которой приходится сталкиваться врачам. Информационно-справочные системы (ИСС) облегчают решение этой проблемы, выступая как средство надежного хранения профессиональных знаний, обеспечивающее удобный и быстрый поиск необходимых сведений.
Медицинские информационно-справочные системы (базы и банки данных) — это простейший вид медицинских информационных систем, который используется на всех уровнях здравоохранения. Они предназначены для ввода, хранения, поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя.
Системы этого класса не осуществляют обработку информации, но обеспечивают быстрый доступ к требуемым сведениям. Информационные массивы таких систем, как правило, проблемно-ориентированы и содержат справочную информацию различного характера. Это и научная информация по различным медицинским дисциплинам, и справочная статистическая и технологическая информация широкого профиля, и учетно-документальная информация.
Обычно информационно-справочные системы подразделяются по видам хранимой информации (клиническая, научная, нормативно-правовая и др.), по ее характеру (первичная, вторичная, оперативная, обзорно-аналитическая, экспертная, прогностическая и т. п.), по объектовому признаку (ЛПУ, материально-техническая база, лекарственные средства и другое).
Кроме того, различают документальные, документо- графические, фактографические и полнотекстовые информационно-справочные системы. Соответственно, виды информационного поиска, которые могут быть осуществлены: документальный поиск, т.е. поиск сведений о том или ином документе, его библиографического описания, аннотации, реферата или полного текста документа; фактографический поиск, то есть поиск данных и информации, извлеченных из документа.
До настоящего времени наиболее интенсивно увеличивается количество фактографических ИСС. Это связано с тем, что в текущей работе врача, в организационно-управленческой деятельности, в научно-медицинских исследованиях оперативный доступ к фактографическим данным более важен, чем доступ к данным библиографическим. Последние содержат сведения о документах, которые нужно еще изучить, а фактографические сообщают уже готовые результаты поиска информации.
Справки, выдаваемые фактографической информационно-справочной системой, носят предметный характер. Например:
- физиологические нормы;
- фармакопея;
- фармакодинамика, сочетаемые и несочетаемые медикаменты, их дозировка и целесообразные прописи, замена и т. п.;
- антибактериальная терапия, аптибиотики;
- симптоматика, течение и лечение конкретного заболевания;
- противоядия;
- клинические нормативы, статистические данные по ряду нозологических форм.
В настоящее время имеется большое число коммерческих информационно-справочных систем, распространяемых обычно на компакт-дисках (CD). Примерами таких систем являются:
- «Кокрановская электронная библиотека» (Кокранов- ское Сотрудничество, Москва). Это библиографическая система, представляющая собой базу данных научных медицинских исследований, содержащая систематические обзоры.
- «РКТ в диагностике легких и средостения» (ПО ВИ- ДАР, Москва). В электронном атласе представлены основы нормальной КТ-анатомии, коллекция КТ «срезов», сагиттальных и фронтальных реконструкций при наиболее часто встречающихся заболеваниях органов грудной полости.
- «Ремедиум: производство лекарственных средств в России» (Ремедиум, Москва). Фактографическая система, содержащая данные по объемам производства лекарственных средств на территории России, осуществляет поиск по торговому наименованию лекарственного средства, производителю, фармакологической группе в ИСС.
- информационно-поисковая система по международной классификации МКБ-10 (ВМС, Мурманск).
Основной современной тенденцией построения информационно-справочных систем является переход от централизованных систем к распределенным ИСС и базам данных (на уровне учреждения, города, региона) в рамках создания единой информационной среды.
Особое значение имеет интеграция медицинских информационно-справочных систем в единую информационную сеть Интернет, что обеспечивает доступ любого врача- пользователя к информации и обмен этой информацией.
Консультативно-диагностические системы (КДС) начали развиваться одними из первых медицинских информационных систем. Первая зарубежная КДС появилась в 1956 г. К настоящему времени медицинские консультативно-диагностические системы представлены многочисленными системами диагностики патологических состояний (включая прогноз) при заболеваниях различного профиля и для разных категорий больных.
Входной информацией для таких систем служат данные о симптомах заболевания, которые вводят в компьютер в диалоговом режиме, или в формате специально разработанных информационных карт.
Диагностическое заключение помимо собственно диагноза (или возможных диагнозов) может быть дополнено также рекомендациями по выбору тактического решения и лечебных мероприятий.
По способу решения задачи диагностики различают вероятностные системы и экспертные системы (см. раздел 2.4.1.). В вероятностных системах диагностика осуществляется реализацией одного из методов распознавания образов или статистических методов принятия решений.
В экспертных системах — реализуется логика принятия диагностического решения опытным врачом.
В вероятностных системах часто реализуется так называемый байесовский статистический подход, позволяющий проводить вычисления вероятности заболевания по его априорной вероятности и условным вероятностям, связывающим процессы с их характерными признаками. Априорная вероятность определяется путем подсчета частоты появления того или иного состояния в выборке. Условные вероятности рассчитываются, исходя из частоты появления отдельного признака при определенном заболевании.
Экспертные системы (ЭС), как указывалось в разделе 2.4.1, принадлежат к классу систем «искусственного интеллекта», включающих базу знаний с набором эвристических алгоритмов. Однако разрабатываемые в настоящее время медицинские экспертные системы пока просты и обеспечивают решение изолированных задач медицинской диагностики. Фактически все они являются диалоговыми базами данных, сопряженными с базами знаний и подсистемами генерации отчетов об исследуемых ситуациях.
Наиболее важные области применения консультативно-диагностических систем — неотложные и угрожающие состояния, характеризующиеся дефицитом времени, ограниченными возможностями обследования и консультаций и нередко скудной клинической симптоматикой при высокой степени угрозы для жизни больных и быстрых темпах развития процесса. Консультативно-диагностические системы могут быть также использованы для дистанционной консультативной помощи, что особенно актуально в условиях значительной удаленности стационарного уровня медицинской помощи, в том числе специализированных учреждений, от догоспитального звена.
Опыт использования консультативно-диагностических систем доказывает существенное повышение качества диагностики, что не только уменьшает неоправданные потери, но и позволяет более эффективно использовать ресурсы помощи, регламентировать объем необходимых обследований и, наконец, повысить профессиональный уровень врачей, для которых такая система служит одновременно в известной мере и обучающей.
Тем не менее, до настоящего времени консультативно- диагностические системы не получили достаточно широкого распространения в практической медицине и, в основном, используются как составная часть других систем, например, медицинских приборно-компьютерных систем.
\
Это связано, в первую очередь, со сложностью задачи диагностики: в реальной жизни число всевозможных ситуации и, соответственно, «диагностических правил» оказалось так велико, что либо система начинает требовать большое количество дополнительной информации о больном, либо резко снижается точность диагностики.
Еще по теме 3.2. Информационно-справочные и консультативно-диагностические системы:
- 9.3.4.1. Структура, функции и права участников системы лицензирующих органов в области пожарной безопасности
- 7.7. Медицинская психология в системе здравоохранения
- Глава VI. Система совершенствования диспансерного наблюдения онкологических больных в г. Москве.
- ГЛАВА 19. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВНЕДРЕНИЮ МЕЖДУНАРОДНОГО СТАНДАРТА ISO/IEC 27001:2005 ПРИ ПОСТРОЕНИИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
- 1.3. Оптимизация управления системой здравоохранения в промышленно-сельскохозяйственных регионах
- Методические указания по организации информационного обеспечения управленческой деятельности в системах медицинской помощи
- Положение об аппарате управления районного медицинского объединения
- Проект приказа об организации и совершенствовании системы информационного обеспечения управления в РМО
- ЗАНЯТИЕ №2 Классификация медицинских информационных систем. Автоматизированные системы управления лечебно-профилактическим учреждением.
- 2.4.1. Медицинские информационные системы базового уровня
- 2.4.2. Медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений
- 2.7.2. Информационно-справочная система лекарственных средств Гарант-Инфарм»
- ПРЕДИСЛОВИЕ
- 3.1. Классификация медицинских информационных систем
- 3. Медицинские информационные системы территориального уровня.
- 3.2. Информационно-справочные и консультативно-диагностические системы
- 3.3. Автоматизированное рабочее место врача-специалиста